第二节 四肢骨折.ppt

第二十一章  骨关节损伤与骨科病人的护理制作:高风云;第二节 常见四肢骨折病人的护理;上肢骨折;锁骨骨折复位法 ;肱骨髁上骨折;肱骨髁上骨折;邓乐普牵引 ;手术探查内固定;肱骨髁上骨折并发症及后遗症 ;桡骨下端骨折;桡骨下端骨折;临床表现及诊断;桡骨下端骨折治疗 ;固定;下肢骨折;股骨颈骨折;解剖特点;股骨头血供;股骨头血供;股骨头血供;股骨头血供;骨折类型及移位;头下型对股骨头血供影响最大;Pauwels角;临床表现及诊断;外旋畸形;X线确诊;非手术治疗; ?适应症: ?内收型骨折，有移位的骨折 ?65岁以下的股骨头头下型骨折 ?青少年的股骨颈骨折 ?陈旧性骨折不愈合或畸形愈合 ?股骨头缺血坏死，合并髋关节骨性关 节炎 ;手术方法: ?闭合复位内固定 ?切开复位内固定 ?人工股骨头置换或全髋置换术 ?术后处理: ?卧床休息2-3W，6W后扶双拐不负重行走。 ;* ;预后;股骨干骨折;股骨干骨折移位情况;临床表现与诊断 ;治疗 ; ?＜12岁儿童。 ?膝下放软枕使膝部屈曲，用宽布带在腘部向上牵引，同时小腿行皮肤牵引。;* ;手术复位内固定;手术复位内固定;髓内针;股骨干骨折切开复位内固定;胫腓骨干骨折;胫腓骨干骨折;临床表现与诊断;X线确诊;治 疗 ;治 疗;切开复位内固定 ;骨外穿针固定法 ;;骨折病人的护理;骨折病人的护理;护理措施 严密观察病情变化 监测生命体征 心理护理 稳定情绪 采取合适体位 肢体功能位，恰当搬动 减轻疼痛 针对疼痛原因，性质，部位，持续时间选择相应措施 肿胀的护理 纠正畸形，固定制动 ;牵 引;牵引的目的和作用; ;;;兜带牵引;骨盆悬吊牵引;骨牵引;;* ;牵引护理诊断;牵引的护理★;3.防护并发症;3.防护并发症;3.防护并发症;3.防护并发症;石膏在骨科的应用范围;石膏固定前准备;石膏固定并发症;石膏固定护理诊断;石膏干固前的护理★;石膏固定后护理★;患肢的观察;预防压疮; 功能锻炼 石膏固定，未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，应鼓励患者作主动锻炼。 拆石膏后护理: 皮肤敏感，不要搔抓，用温水清洗涂润肤霜。拆石膏后病人感觉轻快，可能产生新的不适或疼痛。 ;1.关于股骨颈骨折，下列哪项错误 A、老年人多见 B、患肢短缩，内收、内旋畸形 C、易发生股骨头坏死 D、对头下型骨折可考虑行人工股骨头置换术 E、嵌入无移位骨折，可行下肢牵引;2．股骨颈骨折患肢应保持： A、头低足高位 B、头高足低位 C、外展中立位 D、外展外旋位 E、平卧位 ;3．股骨颈骨折晚期合并症是： A、褥疮 B、股骨头缺血坏死 C、下肢静脉炎 D、肺部感染 E、泌尿系统结石;4．肱骨干中下1/3段骨折易损伤： A、桡神经 B、尺神经 C、正中神经 D、腘神经 E、腓总神经 5．肱骨干骨折合并桡神经损伤可出现： A、餐叉样畸形 B、枪刺刀样畸形 C、垂腕 D、锤状手畸形 E、猿手畸形