脊髓损伤的康复处理.ppt

　脊髓损伤的康复处理 　 　 1 　　脊髓损伤是一种难以恢复、可导致终生残疾的神经损伤。对于这类患者康复的主要目标是：提高生活质量，促进回归社会。 2 脊髓损伤 严重创伤引起的截瘫为例（美国）: 1950年前截瘫的平均存活2.9年。 1952年后截瘫的平均存活5.9年。 1976年有53%的截瘫患者能重返工作岗位。 1980年有83%的截瘫患者能重返工作岗位。 神经伤害情况的评价 3 检查要点： 球海绵体反射 骶区感觉运动存在情况。 运动关键肌。 感觉关键点。 4 其他评价内容 5 今后状况的估测 6 康复处理主要内容 9 心理疏导 10 环境改造 11 谢谢各位 12 日常生活能力评价 日常生活活动能力分成良、中、差三级 ＞60分 良 有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助。 60～41分 中 有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动。 ≤40分 差 有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。 Zung量表是抑郁自评量表，他评一般采用汉密尔顿他评抑郁量表。对脊髓损伤患者，如果出现抑郁、焦虑等心绪障碍要及早治疗，早期应用抗焦虑、抑郁药物效果要比晚用好。 13 心理状态评价 14 疼痛与异常感觉评价 数字分级评分NRS 15 家庭社会健康状况评价 16 C4、C5脊髓损伤 完全不能自理生活，全靠他人帮助。靠汽动，舌动，颌控轮椅可部分自主活动。用口棍可进行翻书，打字等活动。有环境控制系统可小部分自理生活 C4 C5 基本不能自理生活，需大量帮助。能坐在轮椅中，大部分需要高靠背轮椅。经训练后可操作电动轮椅.不能独立翻身，起坐。部分利用辅助具可自行进食、梳理。 17 C6、C7脊髓损伤 18 C8 以下轮椅完全独立 19 步行矫形器 体位引流 20 呼吸系统问题 辅助排痰 呼吸练习 21 痉 挛 牵伸+主动运动 安定类药物 力奥来素 选择性后跟切断术 肉毒素阻滞、酚阻滞 肌肉切断 肌腱切断 22 泌尿系统