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Nervous System 神经系统 第十六章 总论 二、神经系统的区分 Central Nervous System中枢神经系统 Peripheral Nervous System 周围神经系统 脑 脊髓 按相连部位区分 脑神经 脊神经 按分布区分 躯体神经 内脏神经 按功能区分 感觉神经（传入神经） 运动神经（传出神经） 躯体感觉神经 躯体运动神经 内脏感觉神经 内脏运动神经 一、神经系统的功能 脑 脊髓 三、神经系统的组成 由神经元和神经胶质组成. 1.神经元 1.1神经元的构造 突触间隙 突触后膜 突触前膜 1.2神经冲动的传导:突触 1.3神经元的分类 感受器 传入神经 传出神经 反射中枢 四、神经系统活动 的基本形式: 反射 效应器 （二）外形： 两个膨大：颈膨大 腰骶膨大 一、位置和外形 （一）位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端(成人)平第1腰椎体下缘 第一节 脊 髓 颈膨大 腰骶膨大 终丝 前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 后外侧沟 2 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 后中间沟 6条沟： 传入神经 传出神经 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 脊神经 脊神经节 前根 后根 后外侧沟 脊髓圆锥 终丝 马尾 脊神经 （31对） 前根 （运动） 后根 （感觉） 第一骶神经 终丝 马尾 终丝 脊髓圆锥 后正中沟 前根 后根 脊髓节段 脊髓的节段性 （一）节段的区分 颈段 8节（C1~8） 胸段 12节（T1~12） 腰段 5节（L1~5） 骶段 5节（S1~5） 尾段 1节（Co1） （二）与椎骨的对应关系 脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。 颈1~4节（C1~4） 椎骨序数＋0＝脊髓节序数 颈5~胸4节（C5~T4） 椎骨序数＋1＝脊髓节序数 胸5~8（T5~8） 椎骨序数＋2＝脊髓节序数 椎骨序数＋3＝脊髓节序数 腰1~5节（L1~5） 对第10~12胸椎 骶1~5节（S1~5） 尾节（Co1） 对第1腰椎 胸9~12（T9~12） 马尾： 脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。 马尾的临床意义： 马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。 马尾 本次课内容 1.复习上次课内容 ★ 2.脊髓内部结构： 2.1灰质： ★后角固有核、中间外侧核、骶副交感核 2.2白质：上、下行纤维束★ （薄束、楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束） 3.脑干外形和内部结构： 3.1脑干外形 3.2第四脑室 3.3灰质: ★脑神经核、非脑神经核 3.4总结。 二、脊髓的内部结构 （一）灰质 中央管 灰质前、后连合（中央灰质） 前角 后角 中间带 侧角 缘层 胶状质 后角固有核 ———躯体感觉（痛温触压） 胸核 中间外侧核 ———内脏运动 中间内侧核———内脏感觉 前角外侧核———躯体运动（四肢肌） 前角内侧核———躯体运动（躯干肌） 灰质前后连合 核团性质 触压觉 痛觉 灰质分层的总结： 共10个板层 Ⅰ层 后角边缘核 Ⅱ层 胶状质 Ⅲ、Ⅳ层 后角固有核 Ⅴ层 中间神经元，后角颈、网状核 Ⅵ层 后角基底部，颈、腰膨大处最发达 Ⅶ层 中间带：胸核，中间内、外侧核 Ⅷ、Ⅸ层 前角 Ⅹ层 中央管周围 （二）白质 外侧索 前索 后索 薄束 楔束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 （1）薄束、楔束 薄束存在于T5及其以下 楔束存在于T4及其以上 * * 第一节 脊 髓 脊髓spinal cord起源于胚胎时期神经管的尾部，与脑相比是分化较低、功能较低级的部分，仍保留着明显的节段性。脊髓与31对脊神经相连，后者分布到躯干和四肢。脊髓与脑的各部之间有着广泛的联系，来自躯干、四肢的各种刺激通过脊髓传导到脑才能产生感觉，脑也要通过脊髓来完成复杂的功能。在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的调控下完成的，但脊髓本身也能完成许多反射活动。 一、位置和外形图17－1 脊髓外形简图 脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体下缘（新生儿可达第3腰椎下缘平面），全长约42~45cm，最宽处横径为1~1.2cm。脊髓呈前、后稍扁的圆柱形，全长粗细不等，有两个梭形的膨大，即颈膨大cervical enlargement和腰骶膨大lumbosacral enlargement。前者自第4颈节至第1胸节，后者自第2腰节至第3骶节。这两个膨大的形成是因为内部的神经元数量相对较多，与四肢的出现有关