胃十二指肠溃疡病人的护理2PPT.pptVIP

外科护理学 胃十二指肠溃疡病人的护理;; 第一节 解剖生理概要;胃的黏膜层内有大量胃腺，分布在胃底和胃体，胃腺由不同功能的细胞组成 主细胞--分泌胃蛋白酶原 壁细胞--分泌胃酸 黏液细胞--分泌碱性因子;;一般内科治疗为主，外科手术治疗的适应证如下：;外科手术方法简介;毕Ⅰ式胃大部切除术，多用于胃溃疡 方式：胃大部切除后将残胃与十二指肠吻合 ;优点： 重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症亦较少。 缺点： 为避免残胃与十二指肠吻合的张力过大，致使切除胃的范围不够，增加了术后溃疡复发机会 。;毕Ⅱ式胃大部切除术，适于十二指肠溃疡 方式：胃大部切除后残胃与空肠吻合;; 优点： 即使胃切除较多，胃空肠吻合口也不致 张力过大，术后溃疡复发率低。 缺点： 吻合方式改变了正常的解剖关系，???后发生胃肠道功能紊乱的可能性较毕Ⅰ式 多。;护理评估;（二）身体状况; 身体状况： 急性穿孔--上腹刀割样剧痛--休克--腹膜刺激征--气腹征 6-8小时之后致病菌生长繁殖，化学性腹膜炎---细菌性腹膜炎;根据临床表现评估失血程度;瘢痕性幽门梗阻 突出症状是呕吐，多为不含胆汁、带有酸臭味的宿食；上腹膨隆，呈低氯、低钾性碱中毒表现。;; 治疗要点与反应： 急性穿孔： 非手术疗法--空腹较小穿孔 手术疗法--经非手术治疗6--8小时后不见好转 （胃大部切除术、选择性迷走神经切断术、穿孔修补术）; ;四、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻;四、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻