胃炎的护理1PPT.ppt

第二节胃炎病人的护理;目的要求;一、急性胃炎病人的护理;急性胃炎分类 1）急性单纯性胃炎：多因食用过热或刺激性食品、烈酒，感染致病菌所引起。本病具有自限行，病程短，预后良好。 2）急性化脓性胃炎：机体抵抗力下降时发生的的化脓菌感染所致。 3）急性腐蚀性胃炎：由于强酸强碱或者其他腐蚀物引起，是一种严重的急性中毒，需要急救。 4）急性糜烂出血性胃炎：主要指胃粘膜的糜烂、出血，多有药物急性应急造成。 ;1.药物：非甾体抗炎药最常见，如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗生素、铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤药等。直接损伤胃黏膜上皮层。非甾体抗 炎药可能通过抑制前列腺素的合成，削弱后者对胃黏膜的保 护作用。;1．粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性。 2．胃镜检查 确诊依靠纤维胃镜检查。一般应在大出血后24～48h内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。 ;胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。;针对病因和原发疾病采取防治措施。 药物引起者,立即停药，服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜。 有急性应激者,在积极治疗原发病的同时，给予抑制胃酸分泌的药物。 上消化道大出血时,则采取综合性措施抢救。 ;常见护理诊断及医护合作性问题;常见护理诊断及医护合作性问题;护 理 措 施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;二、慢性胃炎病人的护理;1.幽门螺杆菌感染：慢性浅表性胃炎最主要的原因。 机制：幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的粘附素能使其贴紧上皮细胞，其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中性环境，幽门螺杆菌的这些特点有利于其在胃黏膜表面定植。幽门螺杆菌通过上述产氨作用、分泌空泡毒素蛋白等物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应；其细菌胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因素长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。 ;2.饮食：高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与慢性胃炎的发生密切相关。 3.自身免疫：患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体和内因子抗体，可破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失，还可影响维生素B12的吸收。 ;4.物理及化学因素：长期饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙的食物，服用大量非甾体抗炎药以及各种原因引起的十二指肠液反流削弱胃黏膜的屏障功能损伤胃黏膜。;部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现，与进食或食物种类有关； 少数病人可有少量上消化道出血； 自身免疫性胃炎明显厌食、贫血和体重减轻； 体征可有上腹轻压痛。;1．胃镜及胃黏膜活组织检查 诊断慢性胃炎最可靠的方法。内镜下慢性浅表性胃炎的诊断依据是红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑；慢性萎缩性胃炎的诊断依据是黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。 ;胃镜及胃黏膜活组织检查;慢性浅表性胃炎红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑；;2. 幽门螺杆菌检测 3．血清学检查 自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高。多灶萎缩性胃炎时，血清促胃液素水平正常或偏低。 4．胃液分析 自身免疫???胃炎时，胃酸缺乏；多灶萎缩性胃炎时，胃酸分泌正常或偏低。 ;治疗原则是消除病因、缓解症状、改善胃粘膜炎症。 1.根除幽门螺杆菌感染， 2.对因治疗： 非甾体类抗炎药引起者，停药并给予抗酸药。 上腹饱胀、恶心、呕吐，可用多潘立酮、莫沙必利等促胃动力药，不宜与阿托品合用。 自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者，可注射维生素B12纠正 ;3.对症处理：胃动力学改变者，应用促胃动力药如潘立酮等；胃酸缺乏者，应用胃蛋白酶合剂；胃酸高者，应用抑酸剂或抗酸剂。 4.重度异型增生者宜施行预防性手术。;常见护理诊断及医护合作性问题;常见护理诊断及医护合作性问题;护 理 措 施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;课堂小结;谢谢！ 再见！