胰岛素瘤许宁PPT.ppt

胰岛素瘤;学习目标：;病例简介;概 述;流 行 病 学;临 床 表 现;临床表现;常用辅助检查;常用辅助检查（续）;常用辅助检查;常用辅助检查（续）;治疗措施;2）非手术治疗：;术前护理：;安全保障： 　患者伴有抽搐史时，应加床挡，防坠床，抽搐时注意保持呼吸道通畅的同时用舌垫保护舌头。以防自己咬伤。 心理护理： 　若病人在患病中出现低血糖发作，加之可能因脑细胞的能量不足而发生退行性改变，如抑郁，智力减退等精神症状，因而思想包袱沉重，故应多和患者交流，减轻其心理压力。 术日晨护理: 　术日晨做空腹血糖测定，以确定瘤体摘除的准确性及完整性，尤其是术前后血糖值比较，为保证监测准确性，术前12小时禁止口服或iv使用GS。;术后护理：;监测血糖： 　 　胰岛素瘤切除后，胰腺分泌功能相对术前处于瘫痪状态，会出现反跳性高血糖状态，因而，术后每瓶液需加胰岛素，第一瓶液后GS:RI=1:4加入，待GS余100ML后再测指血血糖，根据其调节液中的RI的量，是血糖控制在100—200mg%。待胰腺内分泌功能恢复后，不再增加胰岛素，血糖即可维持在正常范围。;妥善固定好并观察引流管;术后并发症的观察： 1）出血：由于胰液消化腐蚀手术区血管或病人凝血机制改变。可导致大量出血。 发现病人血性引流液引出较多，或P,BP有变化时，应及时给予止血处理。 2）胰腺炎：查血淀粉酶和胰液淀粉酶，给予及时引流及处理。 ;; 5）胃排空障碍： 　病人术后7日仍不排气，每日胃液量大于500ml，称为胃排空障碍。可经胃镜或上消化道造影明确诊断，应给予胃肠减压，营养支持，并使用促进胃肠动力的药物，理疗等处理方法。胃排空障碍的病人心理负担较重，应给予有利的心理支持。 　6）胰腺假性脓肿： 　多由于炎性渗出物不能吸收而外溢，周围被增生的纤维组织包裹而成，脓肿成熟后可手术治疗。;术前护理诊断：;术后护理诊断：;★血糖监测及护理;★血糖监测及护理（续）;★血糖监测及护理;;★血糖监测及护理（续）;健康指导:;