胸部影像学读片2PPT.ppt

胸部影像学读片;;;内容;肺 Lung;肺实质和肺间质;肺叶、肺段;左右肺侧面观;正常胸部横断面解剖;两上肺 ;右上肺;两中下肺 ;;纵隔的横断面解剖;上腔静脉;右肺动脉;肺动脉干; ;右心室;右心室;隆突;右中间支气管;左肺上下叶支气管;肺部基本病变;肺气肿特点: ⑴两肺透光度增加,呼、吸气时相差不大,可 见肺大泡, ⑵肺纹理稀疏,变细,变直 ⑶桶状胸,前后径增宽,肋间隙增宽 ⑷隔位置低,动度减弱 ⑸侧位见胸骨后间隙增宽 ⑹悬垂心;肺不张 Atelectasis;肺部病变;渗出与实变 Exudation;增殖 Proliferation;结节和肿块 Nodule and mass;空洞及空腔 Cavity and cyst;依病理变化可分为三种: 虫蚀样空洞----无壁空洞 是大片坏死组织内的空洞,较小,形状不一,多发,洞壁由坏死组织形成 X线:实变肺野内多发的透明区,轮廓不整,虫蚀状,多见于干酪性肺炎(caseous pneumonia). 薄壁空洞 洞壁薄,在2~3mm以下,由薄层纤维组织及肉芽组织形成 X线:境界清晰,内壁光滑,圆形透明区,一般无液面,周围很少实变影.常见于结核.;厚壁空洞 壁厚大于3mm X线:形状不规则透明影,周围由密度高的实变区,内壁凸凹不平,或光滑整齐,多为新形成的空洞.见于脓肿(有液平),肺结核(少),及肿瘤(内不平). 空腔 是肺内腔隙的病理性扩大,如肺大泡,含气的肺囊肿及肺气囊. X线:与薄壁空洞相似,但其壁较空洞壁薄.;肺间质病变 Interstitial lung disease ;胸膜病变 Pleural disease;气胸及液气胸;气胸程度预计;常见呼吸疾病的影像学表现;一、肺炎－－病理分四期;病理分期 消散期 炎性渗出物逐渐被吸收,消散,肺泡重新充气. ;;;支气管肺炎 Bronchopneumonia 又称小叶性肺炎;二、肺脓肿 Lung abscess;肺脓肿X线表现 急性化脓性炎症阶段 肺内有大片致密影,边缘模糊,密度均匀,范围可大可小. 病变中心肺组织坏死液化,出现空洞. 空洞内有液平,内壁略不规整. ;三、肺结核;（一） 原发型肺结核 Primary tuberculosis;X线表现; 原发综合症;（二）血行播散型肺结核 ;（三）继发型肺结核; 2．结核球 Tuberculoma 为纤维组织包绕干酪样结核病变或干酪样物质充填空洞(cavity)形成 X表现： 圆、椭圆及分叶状 φ 2~3cm，单发（也可多发） 锁骨下区???或其它部位） 密度均匀，轮廓光滑（可有空洞） 可有层状、环状、斑点状钙化影 卫星灶; ;4.纤维空洞性肺结核;（四）结核性胸膜炎型（Ⅳ）Tuberculous pleuritis;四、肺肿瘤 Pulmonary tumor;支气管管壁不规则狭窄;淋巴结转移;周围型肺癌;毛刺征; ; ;;支气管扩张症;CT表现 ;;肺栓塞;肺栓塞：右肺动脉主干、右下肺动脉内均见不规则斑片状充盈缺损;男，21岁，发热伴咳嗽5天，加重2天 ;男，50岁，发热咳嗽咳痰1周;男，58岁，咳嗽半月，咯血一周 ;女性，53岁，咳嗽、咳痰伴发热一月半余 ;女性，53岁,农民,因“咳嗽、咳痰伴发热一月半余”入院;男性，61岁，因“咳嗽一月伴咳痰半月”入院;8、23;病例;病情介绍－现病史;2、12;6.5行CT导向下右肺病灶穿刺活检 病理提示：轻度慢性炎伴肺泡间隔血管增生，扩张充血明显，及少量含铁血黄素颗粒沉积;从50余天前浙一医院就诊后诊断COP（隐源性机化性肺炎），开始服用“甲泼尼龙片”16mg qm至今（入院时），未见明显好转;病情介绍;9、19浙一CT;入院查体;诊治经过;D二聚体：正常 心超正常，未提示肺动脉高压 深静脉彩超未见血栓;9、26浙一CTPA;9、26浙一CTPA;治疗;思考题