解读侵权责任法第七章 1PPT.ppt

* 侵权责任法医疗部分解读 玉田协和医院 王平生 一、侵权责任法的诞生 中华人民共和国侵权责任法（2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过） 中华人民共和国主席令 第　二十一　号 ????《中华人民共和国侵权责任法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过，现予公布，自2010年7月1日起施行。 ?????????????????????????????????????????? 中华人民共和国主席　胡锦涛??????????????????????????????????????????????? ?2009年12月26日 胡锦涛主席 胡锦涛，男，汉族，1942年12月生，安徽绩溪人，1964年4月加入中国共产党，1965年7月参加工作，清华大学水利工程系-河川枢纽电站专业毕业，大学学历，工程师。 侵权责任法：第一章?第二条 ?第二条 侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 ????本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 侵权责任法：?第一章第十五条 ???第十五条 承担侵权责任的方式主要有： ????（一）停止侵害； ????（二）排除妨碍； ????（三）消除危险； ????（四）返还财产； ????（五）恢复原状； ????（六）赔偿损失； ????（七）赔礼道歉； ????（八）消除影响、恢复名誉。 ????以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 侵权责任法：第七章? 如何理解这一条呢？ 可以分成四步理解： 1、必须是医疗机构的医务人员； 2、要有过错的诊疗行为； 3、与患者损害有因果关系； 4、损害结果客观存在。 侵权责任法：第七章? ???第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 ????医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 ??? 侵权责任法：第七章 本条主要涉及患者知情权。 先解决一下告知对象问题： （1）、未成年人，告知监护人； （2）、精神病人、智障，告知监护人； （3）、患者意识障碍，告知被授权人。 其次解决一下告知内容问题： 条文是如何说的呢？实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等。 侵权责任法：第七章 侵权责任法：第七章 目前我院要求：1、入院告知，一般入院后24小时内完成，急危重患者先口头告知，而后落实在书面告知；2、病情变化告知：病情一旦有变化要立即告知；3、非正常出院告知：自动出院、转院也要进行告知。4、特殊检查、特殊治疗告知，包括重大检查、贵重用药（我院执行百元以上标准）；操作（胸腹腔穿刺、内窥镜检查等）、手术告知（手术、麻醉同意书等）；治疗方案选择告知等。 强调一句话十个字“多讲是铺路、少讲在打墙”。 侵权责任法：第七章? ?第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 注：非紧急情况不在此列。调动医疗力量合理调动配置医疗资源。 值得强调的两个问题：1、必须与治疗本病相关的医疗措施；2、度的问题，说一个底线那就是生命权。 侵权责任法：第七章? ?第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 如何理解当时的医疗水平：（当时当地的诊疗规范） 首先医务人员要具备相应的知识和技术，同时使用了相应的知识和技术，并且履行了会诊与转诊义务。?? 侵权责任法：第七章? 建议医疗机构做好如下工作： 1、加强上级医师负责制：如三级查房制度等。 2、医疗机构内部各个部门要相互协调、配合、尊重、不可相拆台。“我们是相亲相爱的一家人，一荣未必俱荣，一损一定俱损。” 3、门诊、急诊及病房要相互配合提高整体水平。 4、加强辅助管理，包括医技科室与后勤科室的管理。提高综合实力。 侵权责任法：第七章? 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： ????（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； ????（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； ????（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 为推定医疗机构过错条文，临床科室及医技科室要认真抓好规章、规则及规范的落实，同时医务科及