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2009-3-23;---肾性骨病的一线用药;肾性骨病 ?发病机理;肾性骨病的治疗措施;降低血磷 调节血钙、PTH： 活性维生素D及类似物的使用 甲状旁腺局部注射酒精 甲状旁腺切除术等;盖三淳?常规疗法;低钙透析联合小剂量骨化三醇在血透患者中的应用 研究方法：选择维持性血透患者共59例,合并继发性甲状旁腺功能亢进,用口服小剂量骨化三醇,每次0. 25～0. 5μg/d, 睡前服用;碳酸钙每次1500 mg /d,午饭时服用。透析采用稀释后浓度为1. 25mmol/L的碳酸低钙透析液,观察透析前后血钙、血磷、钙磷乘积PTH。;3个月后血钙维持正常水平,无显著性差异;治疗三个月钙磷乘积明显下降, ( P 0. 01);不良发应： 59例透析中,无1例肌肉抽搐出现,有1例基础血压偏低的患者因反复出现低血压终止低钙透析,恢复常规钙离子浓度的透析液后血压恢复。其余无不良反应出现。;盖三淳?冲击疗法;美国NKF K/DOQI 关于慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南建议，血液透析病人大剂量间歇口服治疗的起始剂量如下：如果iPTH300-600pg/ml, 每次0.5-1.5ug，每周3次；如果iPTH600-1000pg/ml, 每次1-4ug，每周3次；如果iPTH＞1000pg/ml, 每次3-7ug，每周3次。 我国2005年关于活性维生素D在慢性肾脏病继发性甲旁亢中的合理应用的专家共识中推荐的剂量是：iPTH 300-500pg/mL，每次1-2ug，每周2次；iPTH 500-1000pg/mL，每次2-4ug，每周2次；iPTH 1000pg/mL，每次4-6ug，每周2次。 ; ;CKD3期患者常规治疗组和冲击治疗组iPTH第4、8、12周均明显下降，有统计学意义（P0.05）。; CKD4期患者常规治疗治疗组iPTH第4周虽有下降，但无统计学意义，8、12周明显下降，有统计学意义（P0.05）。 冲击治疗组iPTH从第4、8、12周均下降明显，有统计学意义（P0.05）。; CKD5期患者常规治疗治疗组iPTH第4、8周虽有下降，但无统计学意义，治疗12周后方明显下降，具有统计学差异（ P0.05 ）。 冲击治疗组iPTH第4、8、12周均下降明显，有统计学意义（P0.05）。;;活性维生素D使用中的监测及注意事项;产品特点摘要;骨化三醇 活性最高的维生素D3制剂;盖三淳生物等效性试验; 慢性肾衰竭继发性甲旁亢患者应早期及合理的使用活性维生素D, 可影响疾??的进程，应该得到我们的重视！;课题名称：CKD治疗指南在北京地区的应用推广及改良 （慢性肾脏病诊治关键技术研究） 课题委托单位：北京市科委 参与医院：北京友谊医院、中国人民解放军总医院、北京宣武医院、北京朝阳医院、北京同仁医院、中日友好医院、北京协和医院等北京地区主要三级以上医院共 家。 入选人员：1000例CKD3-5期患者;参与课题;