讲课啰音、肺疾病PPT.ppt

第三节 肺和胸膜 啰 音;〔目的要求〕; 三.啰音（crackles）:呼吸音以外的附加音 1. 湿啰音(水泡音): 2. 干啰音: ; 三. 啰 音 1. 湿啰音(水泡音): 吸气，呼吸道内分泌物（渗出液、痰液、 血液、粘液和脓液等），水泡 破裂产生声音 特点---断续而短暂,连续多个出现， 部位较恒定,吸气末明显，性 质不易变，咳嗽后减轻或消失 ; 三. 啰 音;细湿啰音(小水泡音) ： 小支气管，吸气后期 常见----细支气管炎、支气管炎 肺淤血、肺梗死 velcro啰音----弥漫性肺纤维化 ;三.啰 音; 三. 啰 音;分类---高调干啰音(哨笛音)：小气管、支气管 低调干啰音 (鼾音)：气管、主支气管 双肺干啰音：支气管哮喘、慢性支气管炎、 心源性哮喘 局限干啰音：支气管内膜结核、肿瘤等 喘鸣：主支气管以上干啰音 ;啰音发生机制; 四. 语音共振 支气管语音 胸语音 羊鸣音 耳语音 ;五.胸膜摩擦音 听诊部位：前下侧胸壁 常见病：炎症、纤维素渗出（纤维素性胸膜 炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等） 方法：一手掩耳，另一手在其手背摩擦 注意！胸腔积液增多时，摩擦音可消失，积 液吸收后摩擦音可再出现。;呼吸系统常见疾病的主要症状和体征;呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 1. 大叶性肺炎 症 状 青壮年，稽留热,全身症状重, 咳嗽,咳铁锈样痰 视 诊 呼吸急促,变浅,有时发绀 触 诊 触觉语颤增强 叩 诊 浊音或实音 听 诊 湿啰音,异常支气管呼吸音; 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 2.慢性阻塞性肺疾病 症 状 慢性咳嗽,冬季加重,伴气短,活动后加重 视 诊 发绀,桶状胸,呼吸加深 触 诊 触觉语颤减弱 叩 诊 过清音,肺下界下移,移动度变小 听 诊 呼气相延长,呼吸音减弱,啰音;呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 3.支气管哮喘 症 状 多幼年或青年发病,有季节性,呼吸困难 视 诊 呼吸困难,端坐位,发绀 触 诊 触觉语颤减弱 叩 诊 过清音,肺下界下移,移动度变小 听 诊 呼气相延长,呼吸音减弱,干啰音 ;呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 4.胸腔积液 症 状 刺激性干咳或呼吸困难 视 诊 患侧呼吸运动减弱 触 诊 触觉语颤减弱 叩 诊 浊音或实音,心尖搏动和气管移向健侧 听 诊 呼吸音减弱或消失,积液上方可有支气管呼吸音, 有时出现胸膜摩擦音;胸腔积液;选择叩诊实音、呼吸音消失的部位作为穿刺点，一般常选腋后线与肩胛下角线之间第7～9肋间；或采用超声波检查所定之点;呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 5.气胸 症 状 突感胸痛,进行性呼吸困难 视 诊 呼吸急促或窘迫,发绀,肋间隙膨隆 触 诊 触觉语颤减弱或消失心尖搏动和气管移向健侧 叩 诊 鼓音 听 诊 呼吸音减弱或消失;气胸穿刺点一般多取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4~5肋间 ;喉部有甲状软骨和环状软骨，是容易发生梗阻的部位，如异物或赘生物生长。在正式的气管切开术施行以前，环甲膜切开术是处理气道梗阻的紧急措施 ;第五节 心脏检查;心脏如何成为爱情象征 　　重达10盎司，充满血液的心脏已经成为了爱情的象征。希腊人认为，心脏是灵魂的栖息地，中国人则将心脏视为幸福的发源地，埃及人更是将心脏视为情感与智慧的源泉。不过，没有人敢肯定与爱相关的情感就是从心脏发出的。一种观点认为，心脏被打上“爱情标志”的地方，是在古希腊的一个殖民地昔勒尼(cyrene，今日在利比亚)。在这里，有一种植物叫做串叶松香草，它的种子藏一个心形的荚里。串叶松香草具有