输血相关知识培训2017PPT.ppt

* * 三、输血前评估和输血后评价 血液成分输注指征的评估是指“缺什么补什么” 红细胞 血小板 血浆 冷沉淀 全血 * * 三、输血前评估和输血后评价 申请红细胞：必须检测血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct），评估患者有无出血或溶血情况，心肺情况和组织供氧情况，对失血或贫血的耐受力等。 申请血小板：必须查血小板计数，观察有无活动性出血，是否预期做外科手术等 申请血浆及冷沉淀：必须查PT、APTT、FIB，观察患者有无出血或弥漫性渗血。 红细胞输注适应证 （1）急性失血：①Hb＞100g/L不必输注；②Hb＜70g/L考虑输注；③Hb在70～100g/L根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 （2）慢性贫血：①Hb＜60g/L并有明显贫血症状者，可考虑输注；②贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。 （3）不合理应用：①急性失血患者补液扩容前就输红细胞；②Hb＞100g/L输注红细胞；③失血量＜20%自身血容量输注红细胞；④慢性贫血病因未查明，Hb＞60g/L无明显贫血症状输注红细胞。 提高血液携氧能力 红细胞输注疗效的评估 输注红细胞后24小时核查患者Hb值，计算血红蛋白恢复值 血红蛋白恢复率＝ Wt x V x(期望Hb值－输注前Hb值