适应症用于助产手术难于救治的任何难产。但要注意PPT.ppt

【适应症】用于助产手术难于救治的任何难产。但要注意，如难产时间已久，胎儿腐败，子宫已经发生炎症以及母畜全身状况不佳时，确定施行剖腹产时须十分谨慎。 ;【保定和麻醉】 侧卧保定，分别绑住前后腿，将头压住。 硬膜外麻醉及切口局部浸润麻醉，或静松灵肌注及切口局部浸润麻醉法或用电针麻醉，一般来说，如果胎儿仍然活着，应尽量少用全身麻醉及深麻醉。 ;【术式】 腹中线与右乳静脉间切口为例 1.腹中线与右乳静脉间，从乳房基部前向前做一长约25~30cm的纵行切口，切透皮肤、腹黄筋膜和腹斜肌肌腱、腹直肌，最后切开腹横肌腱膜和腹膜。在切开腹膜后由助手用大块纱布防止肠道及大网膜脱出。 ;如奶牛乳房很大，为避 免切口过于靠前，难以 暴露子宫，可先不把切 口的长度切够，切开腹 膜后再确定向前或向后 延伸;术前检查和处理;暴露腹黄筋膜;切开腹黄筋膜;切开腹内外斜肌肌腱;切开腹直肌;切开腹横肌腱膜和腹膜;暴露腹腔;用大块纱布将脱出肠道及大网膜推回腹腔;; 隔着子宫壁握住胎儿某些部分，把子宫孕角大弯一部分拉出切口外，同时也就把小肠和大网膜挤开了。在子宫和切口之间塞上一大块纱布隔离。 ;3.如子宫内胎儿太沉，无法取出切口外，可用大纱布填塞切口和子宫之间，腹内切开子宫再取胎，而这通常是不得已而为之。; 沿子宫角大弯，避开子叶，切透子宫壁。切口不可过小，以免拉出胎儿时被扯破而不易缝合。剥离子宫切口附近一部分胎膜，拉于切口外，然后切开，防止胎水流入腹腔。 ;注意：子宫与腹腔的隔离！;子宫角大弯，避开子叶，切开子宫壁;剪开胎膜;暴露尿囊膜;刺破尿囊膜;将尿囊膜拉于切口之外;手伸入子宫内取出胎儿一肢;手再伸入子宫内;取出胎儿另一肢;在助手协助下拉出胎儿;连续和内翻二道缝合子宫 ;常规闭合腹壁各层;5.拉出胎儿后如有可能，应把胎衣完全剥离拿出，但不要硬剥，可在子宫腔内注入10％氯化钠液，停留1~2min后再剥离。如果剥离很困难，可在子宫中放入1~2g四环素，术后注射催产素，使它自行排出。 ;8.用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净(冲洗液不能流人腹腔)，蘸干??充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。缝合好子宫壁后，可使牛仰卧，放回子宫后将大网膜向后拉，使其覆盖在子宫上。 9.常规闭合腹壁切口。也可切除最后肋骨作为肷部前切口。 ;【术后护理】术后注射催产素，促进子宫收缩和复旧，并按一般腹腔手术常规进行术后护理。若伤口愈合良好，可在术后7~10d拆线。 ;附：二、牛脐疝手术 ;【术式】沿疝囊纵轴将囊的皮肤切开，剥离疝囊内层使其游离，并沿疝轮的周围将皮肤与腹壁分离4~5cm；如为新发生的脐疝，将疝囊及其内容物还纳于腹腔内后将疝轮闭锁，对皮肤行结节缝合，并装以结系绷带。;当疝囊的皮肤层与腹膜层紧密粘 连，在没有发生粘连的地方做皮 肤切口，然后将皮肤剥离到疝轮 部，并沿疝轮的周围将皮肤和腹 壁分离若干距离，将疝内容物还 纳于腹腔内后，行疝轮修补术。 ;乳牛脐疝;局部浸润麻醉;术部隔离;皱襞切开皮肤;结扎止血;切开疝囊;陈旧性疝，分离粘连;疝内容物为肠系膜和肠管;将疝内容物还纳腹腔;将灭菌纱布填塞入疝孔内;将腹腔内容物与疝轮完全隔离;闭合疝轮;对侧进针;打第一结;切割疝轮;对合缝合疝轮;分离一侧囊壁并切除;分离另一侧囊壁，修整后缝合到对侧组织上;切除多余皮肤;对合缝合皮肤