软骨母细胞瘤的影像诊断PPT.ppt

女，3岁 鉴别诊断----骨结核 女，3岁，左胫骨结核 15岁，女摔伤致左膝痛2-3月 胫骨软骨母 12岁，男， 软骨母细胞瘤的影像诊断 福建医科大学附属第一医院影像科----李玉萍 2015.07.10 软骨母细胞瘤认识发展史 1923年Ewing ----钙化的巨细胞瘤。 1927 年 Kolodny------含有软骨的巨细胞瘤。 1931 年 Codman-----骨骺软骨源性巨细胞瘤。 1942年 Jaffe和Lichtenstein----成软骨细胞瘤或软骨母细胞瘤（CB Chondroblastoma)。 影像表现1 部位：多发生于长骨骨骺或骨突部、中心或稍偏心，极少数病灶可突破骨端进入关节 。发病部位以股骨(33%)、肱骨(20%)和胫骨(18%)等长管状骨最常见, 近一半发生于膝关节周围, 少数可位于手足等不规则骨。 境界：CB多呈境界清楚的溶骨样骨质破坏, 长管状骨的骨质破坏多呈圆形, CB境界清楚, 多数可见明显硬化边 , 少数伴有不太宽的硬化带, 一方面与肿瘤缓慢生长, 刺激邻近成骨细胞有关, 也可能为肿瘤边缘钙化所致。极少数发展较快的肿瘤缺乏硬化带或硬化边缘。硬化边的存在对于鉴别诊断很有价值, 因为绝大多数骨巨细胞瘤缺乏硬化边 外形：CB内软骨成分常形成软骨小叶状改变 , 病灶边缘常因此而呈结节状突起;CB瘤骨界面呈扇贝状或花边状, 病理基础反映软骨小叶对正常骨结构的挤压。 影像表现2 钙化：25% ～ 50%的CB病灶内部可见钙化, 位于软骨小叶间隔的钙化呈直径1 ～ 2cm的环状、弓状, 具有定性诊断价值 ;位于小叶内的钙化呈斑点或雀斑状, 无序排列, 无诊断特异性。 骨膜反应、软组织反应：伴随炎症反应。30% ～50%的CB引起骨膜炎, 导致骨膜增生, 10%增生范围广泛、致密、粗厚, 成层并与骨干平行。 具有鉴别诊断价值。 30%的CB有关节腔积液。CT和MRI上相对常见, X线平片则少见。 CASE1：男，13岁，左侧小腿疼痛半年 冻后及冻余石蜡报告： （左胫骨上段病变）软骨母细胞瘤伴骨化。 CASE2：男，18岁，右膝发热3个月。右胫骨上段软骨母细胞瘤。 S-100(+)。 CASE3： 20岁，男。肱骨上段软骨母细胞瘤 CASE4：男，38岁，左髋部疼痛1年，左股骨头软骨母细胞瘤 CASE4：男，29岁，右大腿酸痛2年余病理：符合软骨母细胞瘤,伴动脉瘤样骨囊肿。S-100（+） 鉴别诊断----骨巨细瘤 左胫骨骨巨细胞瘤 15岁，女摔伤致左膝痛2-3月 胫骨软骨母 12岁，男， 软骨母细胞瘤。 骨巨细胞瘤 ：年龄、偏侧，体积较大，密度较低，分隔嵴突、硬化边不清，周围组织炎症反应较轻， 软骨母细胞瘤 ：偏中心，较小，无分隔、内见弧形钙化、密度较高，可有硬化边、硬化带，周围炎症反应较明显。 鉴别诊断----内生软骨瘤 陈思临，2014-12-27、15岁，女摔伤致左膝痛2-3月，骨巨 2015-05-22，陈志华，12岁，男，（左胫骨肿物）符合软骨母细胞瘤。 黄斌，男，13岁2014-08-22，左侧小腿疼痛半年 陈思宇，男，18岁，右膝发热3个月。2014-07-17孙宏，20岁，男。黄钟区，男，38岁，左髋部疼痛1年 2014-07-28，能熊仕群，男，29岁，右大腿酸痛2年余 陈思临，2014-12-27、15岁，女摔伤致左膝痛2-3月，骨巨 2015-05-22，陈志华，12岁，男，（左胫骨肿物）符合软骨母细胞瘤。