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造影剂肾病 三个必要条件： 肾功能急性恶化 与造影剂使用有时间关联性 排除其它致病因素 （动脉粥样栓塞、局部缺血、其它肾毒性药物等） 造影剂肾病高危因素 肾功能不全 糖尿病肾病； 血容量不足； 合并使用肾毒性 药物，非甾体类 或ACEI类药物； 低蛋白血症、低血 红蛋白血症； 心力衰竭； 高龄(年龄70岁) 低钾血症； 副球蛋白血症。 研究发现，造影剂的剂量与肾功能损害的程度相关，当造影剂量30ml时，急性CIN发生率为26%；而造影剂量30ml时，急性CIN发生率为79%。造影剂每增加5ml，CIN的危险就增加65%。 造影剂剂量是CIN的独立危险因素 CIN的发生机制目前尚未完全阐明,相关因素包括增加腺苷、内皮素、自由基诱发血管收缩和使NO浓度降低;前列环素诱发的血管扩张作用减弱,这些原因使肾脏外髓质深部缺血,而此部位正是高氧耗和血供区域;此外,造影剂本身对肾小管细胞亦有真接毒性,引起空泡化,间质炎症线粒体功能改变及凋亡;但特异性反应未参与CIN的病理作用。 ——Circulation 2006;113:1799~1806 造影剂肾病机制 造影剂肾病预后 CIN是使用碘造影剂的一个严重的并发症，导致相当的患者发生医院获得性肾功能衰竭。 CIN使患者住院时间延长，死亡风险增高5.5倍。