重症急性胰腺炎a护理查房PPT.ppt

2015年7月28;; 一、急性胰腺炎相关知识;胰腺解剖位置; 一、急性胰腺炎相关知识; ;基础治疗，目的是减少胰液分泌、防止感染及MODS的发生。包括：禁食、胃肠减压；补液、防治休克；镇痛和解痉；抑制胰液分泌及抗胰酶疗法；营养支持；预防感染；中药治疗。;二、病史汇报;重症急性胰腺炎;治疗经过;治疗经过;治疗经过;护理评估：病员持续气管插管接呼吸机辅助呼吸；置保留胃管；间断胃肠减压；置保留尿管；置入右股静脉血滤导管行血液净化治疗；禁食，长期卧床，血小板持续偏低、血色素低、白蛋白低，腹壁脓肿，感染重等。 ; 1. 疼痛：与气管插管和疾病本身有关 2.有体液不足的危险：与炎性渗出、出血、呕吐、禁食有关； 3.与营养失调：低于机体需要量 与禁食、胃肠减压和大量消耗有关； 4.电解质紊乱和酸碱失衡：与禁食有关，与血液净化治疗有关； 5.有出血的风险：与血小板减少及血液净化治疗有关； 6.有继发感染的风险：与手卫生及我们未严格执行操作规程有关； 7.有皮肤完整性受损受损有关：与长期卧床，低蛋白水肿有关，与大便次数增多致肛周持续潮湿有关； 8.清理呼吸道低效：与痰液黏稠，吸痰不彻底有关； 9.有意外脱管的风险发生：与护理缺陷有关。 ;护理目标： 病员在治疗期间，严格执行查对制度及消毒隔离制度，严格执行操作规程，严格执行手卫生，严格特级护理制度，病情观察及时，无医源性感染，保持电解质平衡及酸碱平衡，严格翻身拍背，吸痰，呼吸道通通畅，无压疮事件，无导管滑脱等不良事件发生。; 1.遵医嘱予以镇痛镇静，减少人机对抗，体现人文关怀； 2.严密监测生命体征、观察神志、皮肤黏膜温度和色泽，监测电解质、酸碱平衡情况；如出现电解质紊乱及酸碱失衡，及时遵医嘱用药； 3.准确记录24小时出入量，准确及时监测中心静脉压，准确及时记录每小时尿量，遵医嘱予以补液及肠外营养液； 4.病员CRRT治疗中，严密观察血滤导管穿刺处状况，有无出血或皮下出血，采血后加压时间宜久，动态观察病员出血情况，了解病员凝血功能指标情况，防止出血发生； 5.严格执行操作规程，严格执行手卫生，防止交叉感染发生；及时清理呼机管路内冷凝水，及时倾倒集水杯，加强口腔护理，同时做好基础护理，防止相关导管感染的发生。 6.严格Q2h翻身，保持气垫床运行正常，局部骨隆突处垫以软枕保护，防止压疮发生； 7.适时吸痰，保持呼吸通通畅，对于痰液难以引出者，可向气管内遵医嘱予以雾化吸入或向气管插管内滴入生理盐水，每次3~5ml,每2~3小时一次稀释痰液，便于引流，同时注意保证湿化器的工作，加温加湿。 8.保护好各相关导管，注意导管的外露长度，严格交接班制度，及时评估病员意识状况，如有烦躁，适当保护性约束，防止意外拔管，同时应注意约束处皮肤。 ;;1 ?;7月14日06：00抽血结果;7月16日晨间抽血结果;CRRT治疗过程回顾（1）;日期时间;CRRT治疗过程回顾（2）; CRRT治疗过程回顾（3）;CRRT治疗过程回顾（4）;7月18日： 7：30行血液灌流治疗，于09：30灌流完毕，予以回血。 09:06检验报告提示总胆红素145.8umol/L; 13：00行血浆置换2000ml,于15：20置换完毕。 17：00行CRRT治疗,实际超滤50ml/h,1500u/h泵入抗凝。TMP参数变化如下图。 18：00 PD2为10mmHg， 18:30 PD2为-10mmHg， 19：30 TMP123mmHg,PD2-40mmHg，经过处理后治疗顺利，至7月19日8点TMP为76mmHg。 23：00 调实际超滤量为100ml/h. ;2 ?;1; 总结;