重视弥漫性肺泡出血PPT.ppt

空军总医院 纪树国 弥漫性肺泡出血 近年来，弥漫性肺泡出血（Diffuse Alveolar Hemorrhage,DAH）屡见于临床，多数病例经历了漫长的认识误区，甚至延误诊断。此症大多来势凶险，症状复杂，基础病往往被忽视。不典型的多系统受累，迷惑了不少临床医生。及时诊断，正确抢救治疗，才能挽救患者生命。此病已为国内外学者重视，对其研究较前有长足进步。 概念 DAH病因多，原发病临床表现各异，起病急缓不一，发病机制不尽相同，但自身免疫性疾病居多。一旦合并DAH，极易出现胸闷、气憋、低氧血症以至呼吸衰竭。部分患者有不同程度的咯血或无咯血，但有明显的贫血或血色素迅速下降。胸片或CT可见肺弥散肺泡充盈浸润影或间质病变。患者基础病可致发热、全身衰竭、肾功能减退，皮肤、神经、肌肉、肝脏等多系统受损，以至呼吸、肾、多脏器衰竭。 DAH基础疾病和分类 引发DAH的疾病很多，目前多数学者将其分为几大类 1.肺小血管炎 较多见于Wegener肉芽肿， 显微镜下多血管炎 Churg-Strauss综合征 孤立性肺血管炎 原发性冷球蛋白血症 Behcet 综合征 Pauci-肾小球肾炎（寡免疫肾小球肾炎）等