免疫系统疾病幻灯片课件.pptVIP

* * 幼年类风湿关节炎 定义 ：是一种全身性结缔组织病，以慢性关节滑膜炎为主要特点，常伴有不规则发热、皮疹、肝脾及淋巴结肿大，胸膜炎、心包炎等全身多系统受累。 * * 幼年类风湿关节炎 病因：病因不清，一般认为与感染(病毒、支原体等持续感染)；自身免疫；遗传及寒冷、潮湿、疲劳、精神因素等有关。为一全身结缔组织病，但以关节的慢性非化脓性炎症变化最为明显。 * * 幼年类风湿关节炎 临床表现：临床表现多样，根据关节症状与全身症状分为三型。1．全身型(still病)幼儿多见。发热为主要症状，可持续数周或数月，能自行缓解但易复发。伴一过性多形性皮疹，常随体温升降而时隐时现。关节症状较轻，多数有肝、脾、淋巴结肿大。胸膜、心包或心肌可受累。 * * 幼年类风湿关节炎 　2.多关节型 学龄儿童多见。其特征是进行性多发性关节炎（4个），随后伴关节破坏。关节炎可由一侧发展到对侧，由小关节发展到大关节，先呈游走性，然后固定对称。发作时产生肿痛与活动受限，反复发作者关节发生畸形强直。全身症状较轻 * * 幼年类风湿关节炎 3．少关节型 常侵犯单个或四个以内的关节，以大关节为主，多无严重的关节活动障碍，全身症状轻，少数患儿伴虹膜睫状体炎。 * * * * * * 幼年类风湿关节炎 实验室检查： 血液检查：白血球增高，以中性增高为主，血沉↑ 免疫检查： C反应蛋白↑。兔疫球蛋白↑、部分病例类风湿因子和抗核抗体可为阳性。 X线检查：关节片可见骨质不同程度损害。 * * 治疗原则：主要是抗炎治疗，可选用萘普生、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)。无效时加用羟氯喹、青霉胺等。肾上腺皮质激素用于心肌和眼部病变者或局部用药治疗(如滴眼、关节内注射)。 * * 护理： 1.护理评估 2.护理诊断：体温过高 疼痛 潜在并发症 焦虑 3.护理措施 * * 常规护理：生活护理，病情观察 对症护理：高热护理、关节护理、 用药护理 心理护理 健康教育 * * 过敏性紫癜 定义 又称舒-亨综合症，是一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合症。临床特点除皮肤紫癜外，常伴有关节痛、关节积液、腹痛、便血及蛋白尿、血尿。多见于学龄儿童，男多于女性。 * * 过敏性紫癜 病因及发病机制 尚不清楚 可能诱发的原因有微生物感染、药物、食物过敏、花粉过敏，但均无确切证据。 * * 过敏性紫癜 临床表现 一、症状：急性起病多见。起病前1-3周常有上呼吸道感染史。可伴有低热、食欲缺乏、乏力、纳差等全身症状。首发症状多为皮肤紫癜，也可为腹痛、关节痛或肾脏症状。（1）皮肤紫癜：可在病程中反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面及躯干部较少。 * * * * * * 过敏性紫癜 （2）消化道症状：约2/3患儿出现反复的腹痛（常呈阵发性绞痛或持续性钝痛），脐周或下腹痛较剧烈；伴恶心、呕吐，少数有呕血、便血。偶见并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔。 （3）关节症状：约1/3患儿出现大关节活动受限。关节腔内可有浆液性积液，可在数日内消失，不留后遗症。 * * 过敏性紫癜 （4）肾脏症状：约30 ％ -60％患儿出现肾脏受损的临床表现。多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合征表现，少数发展为慢性肾炎，最终导致慢性肾功能衰竭。 （5）其它：偶尔有颅内出血、鼻出血、咳血、牙龈出血，睾丸出血等。少数可有心肌炎、心包炎、哮喘、肺出血。 * * 过敏性紫癜 二、体征：皮肤紫癜初期呈大小不等鲜红色皮疹，略高于皮面，压之不退色，有时皮疹融合成片状，逐渐变为紫红色皮疹，此后渐变为棕褐色而消退，可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。严重者紫癜可融合或大疱大疱伴出血性坏死。膝、踝、肘、腕等大关节肿痛。 . . * * 第十三章 免疫系统疾病 . * * 内容 风湿热 小儿类风湿 过敏性紫癜 川崎病 * * 小儿免疫系统发育特点 免疫：是人体的生理性保护机制。本质是识别自身，排除异己。功能是防御感染、清除衰老损伤和死亡的细胞。 一，非特异性免疫 1.皮肤粘膜的屏障防御功能差 2.吞噬功能弱 3.补体水平低：生后3-6周达成人水平。 二，特异性免疫 1.细胞免疫 2.体液免疫 * * 风湿热 定义：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。临床表现为发热，多伴有关节炎、心脏炎