预防呼吸机相关性肺炎PPT.ppt

预防呼吸机相关性肺炎;呼吸机相关性肺炎(VAP)定义;VAP的流行病学特点;VAP对预后的影响;VAP发生机制;宿主因素的预防;VAP的非抗生素防治策略;一般性措施;手卫生;;控制医院感染：最简单、最有效、最方便、最经济方法严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％;戴手套;隔离衣;洗必泰口腔护理; Seguin的研究显示，对于重度颅脑损伤患者，口腔使用碘仿能够降低呼吸机相关性肺炎的发病率。口腔使用碘仿安全易行，且具有很好的成本效益比。尚无充分资料推荐在重度颅脑损伤以外的危重病患者使用。 推荐意见：重度颅脑损伤患者应考虑口腔使用碘仿消毒剂。; Kollef的随机双盲临床试验表明，口腔使用iseganan消毒剂对呼吸机相关性肺炎的发病率没有影响。 推荐意见：不推荐使用iseganan（局部抗微生物多肽）。;应激性溃疡的预防 避免胃过度扩张 鼻胃管 减少胃腔内定植细菌 营养支持;应激性溃疡的预防;避免胃过度扩张;鼻胃管;中山医院SICU 52例VAP 经证明28.8％（15/52）肺部感染病原体同胃内细菌存在同源性; 建议选用直径小的鼻胃管限制镇静剂和镇痛剂的使用注意鼻饲后有无胃潴留，监测胃残余容量如患者胃功能瘫痪或蠕动较差时，可考虑放置鼻肠管、经皮胃造瘘、经皮空肠造瘘;减少胃腔内定植细菌;结果：SDD明显降低了VAP发生率; SDD会引起耐药G+细菌感染