在专科医院连续住院治疗精神病-中山大学北校区.ppt

中山大学公费医疗管理办公室 二○一二年九月 学生参保 学校统一组织在校全日制大学生（研究生为非在职全日制）参保,医保收费纳入收费系统与学生注册联动。 不参保学生提交规范文本“不参保确认书”，学校收取的医保费用退还至本人账户。不提交者均默认为参保。 民政资助等学生提供相应的证明：当地县级以上民政或残联部门发放的证件(有效的低保证、低收入证或一、二级残疾证)、优抚证明（享受抚恤补助的优抚对象）、身份证复印件、户口本复印件各一式两份，经审核通过后，个人免交费，学校收取的医保费用退还至本人账户。 缴费标准 领卡后注意事项 1、核对居民医保卡上的姓名、居民身份证号码等资料。如资料有误，请尽快到学校办理变更手续。 2、修改密码：可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或多媒体查询机、ATM机上修改密码。 就医凭证 --在校区门诊部、普通门急诊转诊就医时无需出示医保卡 --到定点医疗机构办理门特、门慢、产前门诊、住院登记时必须出示居民医保卡。在其出示居民医保卡前，就医所发生的医疗费用由参保人员自行承担 --急诊入院或者由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示医保卡的，参保人亲属应当在入院三日内为其补办示证手续 --符合计生政策生育政策，办理门诊产检登记或分娩、终止妊娠住院登记时，除医保卡外，须出示有效的《广东省计划生育服务证》或《婚育证明》 --居民医保卡遗失或重制期间，以挂失证明或重制卡回执及有效身份证件替代居民医保卡。 就医须知 享受医疗待遇范围： 普通门（急）诊 产前门诊 指定慢性疾病 门诊特定疾病 住院 普通门（急）诊管理 1、普通门（急）诊基金费用构成 广州市医保局按60元/人/年标准拨付经费作为参保学生普通门诊专项资金。 2、学校指定的各校区首诊医疗机构 南校区：中山大学附属第二医院南校区门诊部 北校区：中山大学附属第一医院北校区门诊部 东校区：中山大学附属第一医院东校区门诊部 珠海校区：中山大学附属第五医院珠海校区门诊部 （珠海校区住院、门诊等医疗待遇另行规定） 3、普通门（急）诊医疗待遇 参保学生在学校校区门诊部就诊所发生的基本医疗费用，按实际收费标准个人支付10%，普通门诊专项资金支付90%。诊治完毕后个人只需缴纳应缴部分费用。 4、报销范围 学生普通门（急）诊医疗报销参照《广州市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录》、《广州市基本医疗保险普通门诊统筹诊疗项目目录》及有关规定执行。 对未列入开支范围及不符合报销范围的不得在普通门诊专项资金中列支。对普通门（急）诊医疗费中超出范围和超标准的费用由患者全部自费。 5、普通门（急）诊转诊、异地急诊就诊 （1）转诊 经校区门诊部同意转诊到指定定点医疗机构所发生的门（急）诊基本医疗费用 （2）异地急诊 法定假期、寒暑假期间在户籍所在县级以上公立医疗机构，或实习期在实习地所在县级以上公立医疗机构所发生的急诊基本医疗费用 （3）转诊后或异地急诊后报销程序及标准 先由学生参保人自费结算，后凭就诊门诊病历、正式的医疗收费票据、门诊费用清单和医保卡，在就诊日期后2个月内，向学生所在校区门诊部申请零星报销。经审核后，对基本医疗范围内的合理部分，由专项资金按 60% 比例报销。 门诊专项资金每月最高支付限额300元/人。 外诊医院普通门（急）诊医疗费用报销 参保人在外诊医院发生的普通门（急）诊医疗费用应在就诊后60日内向校门诊部提出审批报销。经校门诊部相关部门审核后，在报销范围内的由门诊基金按规定支付。 报销需携带：本人医保卡、转诊单（一单一次有效）、病历、门诊清单（费用清单）、检查治疗审批表、检查和检验结果、医疗费发票。 凡不使用财税部门统一监制的票据、缺少费用清单，门诊基金一律不予报销。 产前门诊 参保学生在符合计划生育政策规定的生育期内，可在我市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查，所发生的符合规定的产前门诊检查医疗费用，居民医疗保险基金按50％的标准支付，支付限额为每孕次720元/人。 指定慢性病 指定慢性病共17种，包括：高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。 参保人患有上述