肿瘤科危重病人的护理幻灯片讲义.pptVIP

肿瘤科危重病人的护理 1.上腔静脉压迫综合征的护理常规 2.急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规 3.深静脉血栓的护理常规 4.肝昏迷的护理常规 5.消化道大出血的护理常规 护理常规 上腔静脉压迫综合征的护理常规 一、评估和观察要点 1、监测生命体征变化，了解患者心肺功能的状况 2、观察患者呼吸及神志 3、观察并记录颜面、颈部和上肢肿胀消退情况 4、准确记录出入量，维持液体平衡 上腔静脉压迫综合征的护理常规 二、护理要点 1、心理护理：病人病情发展迅速，临床症状明显，护士要关心爱抚病人，给予心理支持及疏导，必要时遵医嘱给予止疼剂及镇静剂，缓解病人紧张情绪 2、一般护理： （1）患者取半卧位或高枕卧位，适当抬高双上肢以减少上半身静脉回流 （2）持续呼吸道通畅，防止窒息。给予低流量氧气吸入，指导有效咳嗽和排痰方法，必要时给予雾化吸入，减少活动，减少氧消耗 上腔静脉压迫综合征的护理常规 3、病情观察 （1）密切观察病情、神志、生命体征的变化。观察心、肺功能情况，保持呼吸道通畅，加强急性发作的早期表现及先兆识别，及时汇报病情，配合医生积极干预，做好急救准备 （2）观察并记录颜面、颈部和上肢肿胀消退情况。 （3）准确记录出入量，维持液体平衡 4、保持床单位平整清洁，协助患者更换体位，防止压疮发生 5、禁止在上肢静脉、颈外静脉、锁骨下静脉输液，严格限制输液量，控制输液速度 上腔静脉压迫综合征的护理常规 三、指导要点 1、指导病人取坐位或半卧位，指导有效的咳嗽和排痰，加强病人的安全防护，尤其对意识障碍的病人，应防止跌倒和坠床 2、指导病人戒烟酒，进清淡、高营养、高热量、高蛋白及易于消化的饮食。少食多餐，细嚼慢咽，避免刺激性食物。限制钠盐摄入，减轻水肿，保持大便畅通 急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规 3、加强基础护理，保持床单位、皮肤清洁，避免刺激 4、遵医嘱行心电监护，密切观察有无心律失常 5、重视患者主诉，加强识别病情变化的早期征兆，及时汇报医生，准确执行医嘱，密切观察用药效果并做好记录 深静脉血栓的护理常规 一、评估和观察要点 1、评估患者心理、身体状态、病情及对疾病认识 2、观察意识、生命体征及病情变化 3、观察患侧肢体循环情况 深静脉血栓的护理常规 二、护理要点 1、心理护理 做好有关治疗的宣教和解释工作，解除其紧张、恐惧心理，增加治疗的信心。及时发现不良情绪倾向 2、病情观察 （1）每天测量双侧肢体同一部位臂/腿围，观察肿胀消退情况，做好记录 （2）观察患肢皮肤温度、色泽、弹性及肢端动脉波动情况并做好记录 （3）观察疼痛的性质、持续时间和程度，遵医嘱给予对症处理 （4）观察患者的意识。生命体征变化，如有异常提示病情变化，应立即通知医生予以处理 深静脉血栓的护理常规 （5）行抗凝溶栓治疗的患者，用药期间应监测凝血功能，观察皮肤黏膜有无出血倾向 3、加强基础护理，保持床单位、皮肤清洁，避免刺激，预防压疮 深静脉血栓的护理常规 三、指导要点 1、嘱患者卧床休息，抬高患肢，促进血液回流 2、对于长期卧床及肥胖等静脉血栓的易发人群，应指导其肢体主、被动运动及按摩。适当抬高肢体等方法预防发生 3、戒烟、酒，避免含胆固醇饮食，多饮水，食富含纤维素饮食，保持大便通畅 4、提高风险防范意识，防止摔倒与坠床 深静脉血栓的护理常规 四、注意事项 1、禁止对发生栓塞的肢体进行按摩和热敷 2、禁止在发生栓塞的肢体进行静脉输液 肝昏迷的护理常规 一、评估和观察要点 1、评估患者神志、通孔及生命体征 2、评估患者有无行为异常 3、评估患者实验室检查 4、评估患者脑电图情况 5、评估患者用药反应及副作用 肝昏迷的护理常规 二、护理要点 1、密切观察病人病情变化，严密观察病人的意识和神志 2、患者应绝对卧床休息，定时翻身，以防肺部感染及褥疮发生 3、加强休息和饮食护理，饮食以糖类为主，控制蛋白质的摄入，保证水、电解质和其他营养的平衡 4、保持患者大便畅通 5、保持呼吸道畅通 6、遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物7、加强与患者交流，了解患者的心理状况，使患者保持良好的心态