枕叶的神经心理功能介绍宣讲.pptVIP

二、皮质盲（cortical?blindness） 指皮质视中枢病变所导致的视觉缺失，又称大脑盲 多见于导致两侧枕叶缺血缺氧性损伤的病变，如双侧椎基底动脉及其分支闭塞的脑血管疾病 Neuropsychology 皮质盲的临床特点 眼睑和眼外肌运动正常，视网膜结构和眼底视乳头完整 两眼视力完全消失，惊吓反射和视动反射时眼睑闭合反应完全消失，但瞳孔大小正常及瞳孔对光反射存在 可伴有肢体偏瘫、失语等神经系统局限体征 皮质盲患者一般不产生视神经萎缩 Neuropsychology 皮质盲与癔症盲的鉴别 皮质盲 癔症盲 惊吓反射 消失 存在 视动反射 消失 存在 脑电图 大脑的后部区域脑电图α波不明显，且睁闭眼时脑电图α波不存在变化 大脑的后部区域脑电图在闭眼休息时出现α波，而睁眼接受视觉刺激后脑电图α波会消失 Neuropsychology Anton综合征(盲症否认症) 患者有明显视觉能力，但患者自己却察觉不到视觉缺损或否认自己视觉有缺陷 患者对自己的视力有十足的信心，认为自己能够看见物体，但在走路时撞到墙上、被家具绊倒或者描述根本不存在的物体 机制可能是由于视觉系统与大脑其他高级认知部位的联系中断，初级视觉皮质破坏而继续保留视觉表象所致 多见于脑血管疾病 Neuropsychology 皮质盲的治疗及恢复 主要是病因治疗 皮质盲患者经一段时间治疗后视觉功能可有一定程度的恢复 恢复过程：首先可以出现视觉光感恢复，继之逐渐地察觉物体的运动知觉、物体的形状觉和物体运动速度方向的知觉，最后恢复的是物体的颜色 也可能停留在某个阶段不再进一步地好转 Neuropsychology 三、视觉失认症 患者智能和视力完整，不能通过视觉认识、描述和命名眼前看到的、原来熟悉的物体，但能通过触觉、听觉等其他感觉途径认识该物体 视觉失认症包括视觉物体失认症、颜色失认症、面孔失认症、同时失认症?、失认性失读症等 视觉失认症多见于枕叶、纹状体周围区和角回病变 临床上视觉失认症在脑血管病患者中多见 Neuropsychology . Neuropsychology Neuropsychology Neuropsychology Neuropsychology Neuropsychology Neuropsychology Neuropsychology Neuropsychology Neuropsychology Neuropsychology Neuropsychology 第七章 枕叶的神经心理功能及其障碍 第一节 枕叶的解剖结构和功能 第二节 枕叶损害后的常见症状 Neuropsychology 第一节 枕叶的解剖结构 一、枕叶的解剖 位于顶叶与颞叶之后 其前界在内侧面借顶枕沟与顶 叶分开，在上外侧面的界限是顶 枕沟至枕前切迹的连线 Neuropsychology 枕叶和大脑半球内侧面的沟回 楔回 顶枕沟 舌回 距状沟 海马沟 侧副沟 海马旁回 枕颞沟 Neuropsychology Neuropsychology 枕叶后端为枕极，内侧面以距状裂分成楔回和舌回。围绕距状裂的皮质为视中枢，亦称纹状区。接收外侧膝状体传来的视网膜视觉冲动。 Neuropsychology 枕叶按照不同的生理功能分区 V1 只进行简单视感觉处理，然后根据视觉处理的内容，向不同的高级阶段视觉区域传送 V2 主要负责图形的轮廓或运动感知信息 V3 主要负责运动中物体形状的知觉信息功能 V4 主要负责颜色知觉功能 V5 主要负责运动知觉功能，以上功能区的损伤会导致相应知觉功能障碍 Neuropsychology 一、视野缺损（visual field defect） 图7-1视觉传导通路及不同部位病变所致的视野缺损 Neuropsychology Neuropsychology （一）视神经 一侧视神经病变会导致该侧视野全盲而另一侧视野 完整 两侧视神经病变会引起两眼全盲 Neuropsychology （二）视神经交叉处 当影响视交叉中交叉纤维时，可出现视野缺损。最常见的是两眼颞侧偏盲 如果只影响一侧视交叉外侧部的不交叉纤维，则出现患侧视野的鼻侧偏盲 Neuropsychology （三）视束 左侧视束内含有来自两眼视网膜左侧半的纤维，右侧视束内含有来自两眼视网膜右侧半的纤维 当一侧视束出现病变时，可出现该侧眼鼻侧视野和对侧眼颞侧视野的同向偏盲 Neuropsychology （四）视放射 一侧视放射全部病变，可致双眼对侧视野同向性偏盲 若只有视放射的上半部分损害，则出现一侧眼颞侧部分的下半部和另一侧眼鼻侧部分的下半部的两侧同