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正常心电图 及阅读技巧 时间、电压的测量方法 时间：通常记录纸的滑行速度每秒25毫米，故每小格代表0.04秒，每大格代表0.2秒，5大格1秒。 电压：一般定准电压为1毫伏使曲线移动10毫米，故1毫米代表0.1毫伏。可以根据需要调整定准电压。 测量方法：波的时间由内缘到内缘；波的振幅向上由上缘量，向下由下缘量。Q波或R波始点为等电位线。 正常心电图的判断 心律 心率 间期 波形 电轴 间期 PR间期：P波始点到QRS波始点，选择P波明显、QRS波起始部明显，常用Ⅱ导联。正常0.12-0.20s。 QT间期：QRS始点到T波终点，选择QRS波起始明显、T波高大的导联，常用Ⅱ或V3导联。 ST段：正常约位于等电位线，抬高小于0.1mV(V1-3小于0.3mV），压低小于0.05mV。 Q波：aVL、aVF可呈QR(Q＞R)、QS，V1、2不应有q，可呈QS，V3很少有Q，V4/5＜0.3mv. R波： aVL ＜1.2mv， aVF＜2.0mv，aVR＜0.5mv，V1＜1mv，V5＜2.5mv。 S波：V1、2一般1.2mv，＜1.5mv。 QRS低电压:肢体导联＜5mv，胸前导联＜10mv。 波形 T波 时间：0.05-0.25秒。 电压：大于R/10（R波为主的导联）。 形态：与QRS主波方向一致，单一方向。 U波 电压：一般小于0.1mV。 形态：与T波方向一致。 电轴 正常：Ⅰ导联主波向上、Ⅲ导联主波向上。 左偏：Ⅰ导联主波向上、Ⅲ导联主波向下。 右偏：Ⅰ导联主波向下、Ⅲ导联主波向上。 极右偏：Ⅰ导联主波向下、Ⅲ导联主波向下。 阅读心电图技巧 一排二找三心率，四轴五期六波形，形向时压顺序清，心电分析没问题 一排是  标记导联排顺序  “二找”是 找P波　确定心律  若P波方向与正常相反，PAVR  PI、II、AVF 倒置，代表交界区心律 P波消失，代之以不规则的纤颤或锯齿状的扑动波，代表房颤或房扑。 三心率是  测量P-P（R-R)间期　确定心率。 如果R-R间距或P-P间距不一致，应测量至少5个间距，求平均数  如果R-R间距或P-P间距相差很大，分别计算心房率和心室率。 测量6秒内P波或QRS波群出现的数目：清点6秒内P波或QRS波群的数目，乘以10（在纸速为25mm/s时，15厘米为6秒钟），即为每分种的心率。  “四轴”是心轴 1、I和III导联和口诀“尖对尖，向右偏；口对口，向左走”，左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞，右偏有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞；看QRS波群的时间，延长时间大于0.12秒的，是传导阻滞； 2、期前收缩区分室性和房性，看宽大变形的QRS－T波群前是否有P波，宽大变形的QRS－T波群是否与P波有关联，有P波，有关联的是房性；否则为室性。 “五期”是 一、P波  1、P波方向　PⅡ、aVF直立、aVR倒置：窦性心律  2、P波时间＞0.12秒： 左心房肥大  3、P波电压＞0.25mv： 右心房肥大  4、P`与窦P形态不同，P－R＞0.12秒： 房性早搏  5、P`为逆行， P－R＜0.12秒： 交界性早搏  二、 P－R间期  1、P－R＜0.12秒： 预激综合征 2、P－R＞0.20秒：Ⅰ度房室传导阻滞   三、QRS波  1、QRS＜0.12秒：预激综合征  2、QRS＞0.12秒：室内传导阻滞  3、RV1＞1.0mv　RV1＋SV5＞1.2mv ：右心室肥大  4、RV5＞2.5mv  ，RV5+SV1＞4.0mv（男）　  RV5+SV1＞3.5mv（女） 左心室肥大  5、Q波　病理性Q波：除aVR导联外，正常Q波应小于同导联的1/4，时间应小于0.04S。V1~V2导联中不应有q波，可以有QS型。  四、ST－T、U波  1. S－T  ① S－T段抬高＞0.1mv：考虑急性心肌梗死  ② S－T段下移＞0.05mv ： 心肌缺血  ③ S－T段平坦延长：　低钙  2. T波  ① T波低平、双相、倒置：心肌缺血  ② T波高耸：早期心肌梗死、高血钾  3. U波 ：各导联均有增大的U波：低钾 五、频率与节律 窦性心动过速 室上性心动速 室性心动速  频率 100－150次/分 160－250次/分 140－200次/分  房扑 房颤 室扑 室颤 频率 250－350次/分 350－600次/分 180－250次/分 250－500次/分  节律（R－R）＞0.12秒：窦性律不齐 “六波形”是 房早撇（前有异常Ｐ波即P波）  室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）  窦缓二十五格（PP\RR间期大于２５小格）  窦速十五格（PP\RR间期小于１