下篇内科病症第1至12节.ppt

下篇第一章 内科病证 第一节 感冒 学习目的 掌握外感风寒与外感风热的辨证论治。 熟悉感冒的病因病机。 了解感冒与伤风、时行感冒的区别；了解感冒其它证型的辨证施治。 定义 感冒是因外邪侵袭人体所引起的,以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的病证。 病情轻者称“伤风”；病情重者，且在一个时期内引起广泛流行的，称为“时行感冒”。 感冒全年均可发病，但以冬、春季节为多，有一定传染性。 病因病机 外感邪气 卫外不固 外感邪气 本病的病因，主要是感受风邪为主。 但并非全由风邪所致，而是常与当令之时气相兼夹，且多发于气候突变，寒暖失常之时，邪由皮毛口鼻而入，营卫失和，邪正相争，肺气失宣而致感冒。 卫外不固 感受外邪是否发病，与感邪轻重和人体正气的强弱有关。 体质偏弱，则卫外不固，若起居不当、或寒温失调，或受凉淋雨，或过度劳累，皆易感外邪为病。 病位与病机 病位：肺卫 主要病机：卫表失司、肺失宣肃 辨证论治 辨治要点 由于人体卫气有强弱，故感邪有深浅，临床表现有轻重。 由于风邪兼夹不同时令之邪，故病人脉证有差异。 治疗以解表宣肺为原则。 风寒与风热感冒的区别 主要根据下面几点进行区别 恶寒发热的孰轻孰重 渴与不渴 咽喉红肿疼痛与否、 汗出与否 脉象浮滑数与浮紧。 一、外感风寒 [证候] 恶寒发热，头痛无汗，四肢酸痛，鼻塞流清涕，喉痒或咳嗽声重，吐痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。 [治法] 辛温解表，宣肺散寒 一、外感风寒 [方药] 病情轻者，可用葱豉汤加杏仁、苏叶、防风、荆芥等；病情重者，用荆防败 毒散加减。 [针灸治疗] 可选取列缺、迎香、支正、风 池、风门、合谷，用泻法，可灸。 二、外感风热 [证候] 发热，微恶风，或有汗出，头痛且 胀，咳嗽咯痰黄稠，口干微渴，咽喉焮红作 痛，舌苔薄白微黄，脉浮数。 [治法] 辛凉解表。 二、外感风热 [方药] 银翘散加减。 [针灸治疗] 可选取尺泽、鱼际、曲池、内庭、大椎、外关，用泻法。 三、外感暑湿 [证候] 身热，微恶风，有汗不解，肢体酸 重或疼痛，头重而晕，咳嗽痰粘，鼻流浊 涕，心烦，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。 [治法] 解表清暑，芳香化湿。 三、外感暑湿 [方药] 新加香薷饮加藿香、佩兰、薏苡仁、荷叶、六一散等。 [针灸治疗] 可选取孔最、合谷、支沟、 阴陵泉、中脘、足三里、曲池，用泻法。 四、气虚感冒 [证候] 恶寒发热，或热势不盛，头痛鼻塞，咳嗽痰白，倦怠无力，气短懒言，舌淡苔白，脉浮无力。 [治法] 益气解表。 四、气虚感冒 [方药] 参苏饮加减。 [针灸治疗] 可选取风池、风府、大椎、加灸足三里、膏肓，用补泻兼施法。 五、阴虚感冒 [证候] 身热，微恶风寒，无汗或微汗，头痛头晕，心烦口渴，手足心热，干咳少痰，舌红，脉细数。 [治法] 滋阴解表。 五、阴虚感冒 [方药] 加减葳蕤汤加减。如表证明显，加荆芥、桑叶。咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子、瓜蒌皮。心烦口渴较甚，加、竹叶、花粉。 [针灸治疗] 可选取合谷、风池、肺俞、血海、复溜，用补泻兼施法。 第二节 内伤发热 学习目的 掌握内伤发热的诊定义、临床特点及内外伤发热的区别。 熟悉内伤发热的基本治则。 了解发热的病因病机及辨证施治。 定义 凡因脏腑气血阴阳虚损或失调而引起的、以发热为主要表现的病证。 临床特点：多表现为低热，有时可见高热，或患者自觉发热而体温不高，一般起病较缓，病程较长。 病机病因 阴精亏虚 中气不足 肝郁化火 瘀血内阻 内湿停聚 阴精亏虚 阴液亏损 阴不济阳 阳气偏盛 阴虚内热。 中气不足 中焦脾胃气虚 虚阳外越 阴火上冲，或卫外不固 营卫失和 发热 肝郁化火 肝气郁于内 郁而化火 发热 瘀血内阻 瘀血内结 气血不通 营卫壅遏 发热 内湿停聚 饮食不节 脾胃受损，健运失职 津液不运，积聚生湿 郁久而化热 主要病机 阴阳失调 气血不足 辨证论治 辨治要点 内伤发热的一般特点： 发热缓慢，病程较长； 发热而不恶寒，或怯冷得衣被则解； 发热时作时止，或发有定时，且多感手足心热； 可伴头晕神倦，自汗盗汗，脉弱无力等。 须与外感发热相鉴别。 基本治则:调理阴阳、补虚泻实。 一、阴虚发热 [证候] 午后潮热或夜间发热，五心烦热，轻者不觉发热，只感面部灼热，颧红，盗汗，口燥咽干，或见眩晕失眠，舌质红少苔，脉细数。 [治法] 滋阴清热。 [方药] 清骨散加减。 [针灸治疗] 可选用三