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医学论文-男性饮酒导致继发性死精不孕的治疗探讨 [关键词]?死精子症；不育；中医治疗 　　 　　死精子症，是指排出的精子死亡数量过多，甚至全部死亡。正常情况下，排精后1?d死亡精子在40%以下，或排精6?d内死亡精子在80%以下，若死亡精子高于此数即为死精子症。本症在男科不育病中较常见。正常精液内有不同时期产生的新、老精子，故含有一定比例的死精子，正常精子存活率大于70%，若低于60%，则可造成不育。笔者在临床上发现，男性长期饮酒可发生慢性或急性酒精中毒，导致50%的精子发育畸形甚至死精，出现继发性死精不孕。笔者自2003年以来，对长期饮酒且精液化验结果示精子死亡率较高的继发性死精不孕患者治疗，取得了满意疗效，现将具体治疗情况报道如下： 　　1?临床资料 　　1.1?病例选择 　　笔者2003～2007年接诊了74例门诊死精不孕症患者，74例患者男科检查未发现明显病理体征（先天性睾丸发育不良和精索静脉曲张等），均通过化验精液常规检测都有不同程度的精虫畸形和死精。轻者畸形和死精占60%，重者精虫全无；病例中均与其妻受孕过1～3胎，经3年后不孕，夫妻同时来检。通过妇科检查，74例患者的妻子均属正常。通过以上资料显示可以明确74例均为继发性死精不孕症患者。 　　1.2?患者一般身体状况 　　74例患者均有生活自理能力，其中，年龄最大者40岁，最小者23岁，平均31.5岁。74例病人均属农民，其中，彝族53名，汉族21名，均有酗酒史，饮48°～52°白酒，饮酒最多者平均每天400～500?ml，最少者平均每天200～250?ml。 　　1.3?临床症状 　　74例患者均有以下表现：形体消瘦，面色黝黑，盗汗，夜间发热，舌质绛红，舌苔黄燥黑少津，脉细数或细弦。11例酒精肝，21例有酒精中毒症状（晨起干呕，上腹腹痛不适等），47例无明显酒精中毒症状。 　　1.4?治疗方法 　　1.4.1药物治疗药物治疗治则：滋养肝肾，生精补髓。处方：北沙参15?g、麦冬15?g、当归身10?g、生地30?g、枸杞子12?g、川楝子5?g、鳖甲15?g、龟板15?g、淡大云15?g、阿胶10?g（另包洋化）、蛤蚧10?g（另包焙粉），有酒精肝者加红花10?g、桃仁10?g、川牛膝10?g。服法：两日一剂，水煎温服，一日三次，每次150~200?ml，3个月为一疗程。 　　1.4.2?饮食和保健治疗治疗期间禁止吸烟、饮酒、食油腻之品，适当增食水果、鸡、鱼等富于营养之食品，劳逸结合，在服药治疗期间禁房事。 　　1.5?疗效标准 　　临床痊愈：配偶怀孕生子。有效：盗汗，夜间发热，酒精中毒症状好转，未孕或孕后流产。无效：盗汗，夜间发热，酒精中毒症状无明显改善或病情加重。 　　2?治疗结果及随访 　　74例中有21例服药一疗程后复查精液常规，精虫畸形和死精不同程度减少。盗汗，夜间发热症状消失，自觉心情舒畅。明显好转，嘱其再服第二疗程。其余53例均服用一个疗程。2007年随访有34例孕子，2例孕后流产，31例未孕（身体状况尚好），7例未坚持禁酒和服药，其中，2例出现早期肝硬化，5例情况未见明显好转。可见临床痊愈率为45.94%，有效率为44.59%，无效率为9.45%。 　　3?讨论 　　继发性死精不孕属于后天生活调理不慎造成。据笔者多年来临床观察，此74例男性患者皆有过度饮酒史，且嗜饮高度白酒，这种饮食习惯直接造成继发性死精不孕。随着人民生活水平的提高，饮酒已成为人与人之间感情交流的重要手段之一。少量饮酒对身体有益和大量酗酒对身体有害都是大家公认的。酗酒是当今世界上的一个重要的公共卫生问题，它不仅危害社会治安，更严重地影响人体健康。据研究表明，乙醇是一种确认的致畸物，男性酗酒可使血清睾酮水平下降。酒精作为一种性腺毒素，长期或过量饮用，可引起性腺中毒。饮酒中所含的乙醇可以通过下列途径对人体生殖腺造成不同程度的损害：①可使睾丸萎缩，生殖能力降低，精子质量异常；②破坏睾丸间质细胞，使睾丸酮生成能力下降，血浆睾丸酮水平降低；③乙醇加快肝脏对睾丸酮处理，使睾丸酮很快被分解转化；④乙醇对人体内雌激素处理功能下降，造成血浆雌激素浓度升高，影响睾丸功能,直接抑制脊髓反射中枢，抑制阴茎的勃起与射精,损害睾丸的生精功能。乙醇作为一种生活毒物，不同程度地影响精子的数量、活动度及质量，即精子畸形率升高、死精增多和睾丸细胞染色体畸变率增高，从而影响到生精系统的功能，使生殖能力降低从而引发男性不孕。 　　祖国医学并无“死精子症”的病名，但根据其临床症状可见于中医的“无子”范畴。中医认为，本病多为肾精亏虚，下元不足，加之各种原因扰动精室从而导致死精、精子畸形增多引发死精不孕。肾为先天之本，藏精主生殖，既藏先天之精，又藏后天之精，为生殖发育之源。因而，人体的生长