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医学论文-清代《内经》名物考据成就说略 【摘要】? “考据名物”，就是诂释、考据事物命名的原因。而《内经》的名物考据,当指用训诂的方法解释病名，以及考据相关医学称谓的演革与证异。在清代，由于朴学发达，考据工夫精深，不少学者在该研究领域取得了相当有价值的成果。 【关键词】? 《内经》 名物 考据 清代 ??? “考据名物”，是诂释、考据事物命名的原因，在我国具有悠久历史。东汉末刘熙《释名》是我国第一部名物训诂的专著。运用声训方法解释病名、药名，在中医古注中时有所见。杨上善是为《内经》进行名物训诂第一人，他采用词义训诂的方法，开创了《内经》名物考据之先河。 ??? 至清代，朴学昌明。朴学，又以考据学名之。广义的考据，包括以小学为先导，对字义音训的明辨考证，狭义的考据则专指名物典制之学，考据无疑是清代朴学体系之核心。段玉裁谓；“考核者，学问之全体，学者所以学为人也。”（《经韵楼集》卷八《〈娱亲雅言〉序》）［1］ 从清初方以智、阎若璩，至朴学之中坚戴震、惠栋、焦循等都无不重视考据名物。 ??? 王鸣盛有《周礼军赋说》、任大椿有《深衣释例》，焦循有《群经宫室图》，这些著作显示了清代朴学名物考据范围之广。 ??? 就《内经》研究而言，名物之辨当指相关医学称谓的沿革与证异。清代，一些学者以其涉猎之广，考据工夫之精，在该领域取得了相当有价值的成果。其研究肇始于明末清初方以智，《四库全书总目提要》言其“以智崛起崇祯间，考据精核，迥出其上”，与顾炎武并称为清代小学之开山祖，但顾长于音韵，方长于训诂，所著《通雅》凡52卷，是一部考释百科语词的学术著作，作者在凡例中曰：“此书主于辨当名物，征引以证其义。”［2］由于他在哲学、医学、物理、天文等多方面的修养，使得该书成为研究社会科学文化渊源的重要作品。在书中多处可见对《内经》语词音义的考据，如《通雅·卷十八·身体》：“募、俞，胸与背也。《内经》曰：‘治之胆募俞。’注曰：‘胸腹曰募，背脊曰俞。’《汉书·西域传》‘钱面’、‘钱幕’，幕谓背也。《仓公传》‘爪幕’，按背穴也。”又如：“《内经》有“祝由”，徐文长引《物原》曰：‘禁咒名越方，汉武信南越，而禁咒方始。’智按：后汉传：‘赵炳善禁方。’汉书有禁方。古有祝科，至汉通外国而更奇，如西域幻人之类。”［2］此后，其他一部分朴学学者亦取得一定成就，试以俞正燮、沈彤、莫文泉说明之。 ??? 沈彤与《释骨》 ??? 沈彤，字冠云，号果堂，江苏吴江人。《清史稿·儒林传》记：于乾隆元年“修《三礼》及《一统志》”，他笃志经学，文风古朴，有《果堂集》传世。他是朴学吴派代表人物惠栋的后学。沈彤博考《甲乙经》、《玉篇》等撰《释骨》，以解说《内经》骨名、形状、位置，他在自序中说：“骨为身之干，其载于《内经》、《甲乙经》者，以十百数，皆各有其部与其形象。然名之单复分总，散见错出，能辨析而会通者实鲜。”［3］沈氏详考诸说，订正错复，确认骨度和经穴。如他对“角”之考释：“颠之旁，崭然起者曰头角，亦曰角。左曰左角，右曰右角。《经筋篇》云：足少阳之筋，‘循耳后，上额角，交巅上’。彤按：耳上近巅者，乃头角，非额角也。故‘额角’为‘头角’之讹，则其下所云‘右角’、‘左角’者，亦头角也。旧说以左右角为‘额角’，误。当耳之后上起者，曰耳上角，曰耳后上角。其前曰耳前角，亦曰角。形曲，故又曰曲角，‘曲角’，经文俱误作‘曲周’。惟《气府论》注‘周’作‘角’，今从之。” ??? 他还应用文字知识考证骨名：“通回匝口颊下之骨，曰或骨。《骨空论》云：‘或骨空在口下当两肩’。王太仆注云：‘谓大迎穴也。’彤按：《说文》：‘或，即域本字。’云‘或骨’者，以其骨在口颊下，象邦域之回匝也。”［3］ ??? 俞正燮和《癸巳类稿》、《癸巳存稿》 ??? 俞正燮(1775～1840年)，字理初，安徽黟县人。他是清代嘉庆、道光时代朴学之中流砥柱，他上承其乡先辈江永、戴震诸人，治经精研覃思，并扩大了考据范围，李慈铭云：“理初经说之外，医学、天文，尤所穷究。”（《越缦堂读书记》）［4］《癸巳类稿》、《癸巳存稿》两书，实为其学问之荟粹，其中论证之广，引证之富，考证之精，可见俞氏学问之博大精深。《癸巳存稿》卷一对“末疾”进行考释：“《素问·缪刺论》云‘布于四末’，《管子·内业篇》云‘气不通于四末’，是末疾，四肢缓急也。”“案：礼乐记‘奋末广贲之音，注云：奋末，动使四肢。”但是，在古文献中，末疾并非独指四肢缓急，另有“贾逵以末疾为首疾。服虔云：末疾，头眩。案：《周逸书》，武顺解云：左右手各握五，左右足各履五，曰四枝，元首曰末。五五二十五，曰元本，则末为首，古人目足曰跟、曰底、曰胝，皆以在下为根柢，故可以首为末，故曰末疾，头眩也。”［5］ ??? 《癸巳类稿》卷四至卷六有“持素脉篇”、“持素持篇”和“持素证篇”详考。对于《内经》之脉法，俞