医学论文-浅谈高频彩色多普勒对乳腺肿块的诊断价值.docVIP

医学论文-浅谈高频彩色多普勒对乳腺肿块的诊断价值 　　论文关键词：高频彩超；乳腺肿块；超声诊断 　　论文摘要：目的：探讨高频彩色多普勒(CDFI)超声显像(高频彩超)在乳腺肿块中的诊断价值。方法：回顾性分析对在我院住院85例98个进行高频彩超检查并经手术、病理证实的乳腺肿块。结果：高频彩超检查的85例乳腺肿块与术后病理结果对比，超声诊断准确率为85.9％，特异性92.2％，敏感性55.3％。结论：高频彩超在乳腺肿块的检查中，能直接或间接显示病变的结构，对肿块的良恶性提出初步诊断。是诊断乳腺肿块的一种简便有效的方法。 　　 　　 　　 　　随着高频彩超的应用，乳腺肿块的检出率越来越高，很多地方乳腺检查已列为健康体检的项目．而区分肿块的良恶性又是摆在超声医生面前一个严峻问题。笔者现将85例乳腺肿块患者彩超检查结果回颐性分析如下。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1.1　一般资料 　　笔者收集2001年1月至2006年1月，在本院住院治疗的乳腺肿块患者85例，年龄19～64岁，平均42岁，全部为女性患者，均行高频彩超检查。所有病例均于超声检查后3～7d经手术治疗并行病理细胞学检查，其中良性肿瘤55例，恶性肿瘤30例，肿块最大58mm×47mm，最小8mm×7mm，共计98个结节。 　　 　　1.2　方法 　　所用仪器为日立EUB-6000型彩色超声诊断仪，采用频率为7.5～10MHz的宽频高频探头。患者均取仰卧位，充分暴露双侧乳房，以乳头为中心，按顺序从1～12点呈放射状多切面扫查乳腺。首先用B超模式对双侧乳腺进行检查，观察乳腺的厚度、内部回声、边界、肿块大小形状、性质、活动度等．然后再启用彩色多普勒，观察乳腺及肿块的血流情况、阻力指数、血流速度等，最后常规扫查双侧腋窝淋巴结情况。检查的同时，启用超声工作站，对可疑病灶进行采图、计算以及分析诊断。 　　 　　1.3　超声对乳腺肿块检查 　　主要包括肿块的形状、边界，内部回声及钙化情况，肿块的后方回声、侧方声影，纵横比，腋窝淋巴结，肿块的活动度，血液供应及动脉频谱情况。区别肿块的良恶性，其鉴别要点如下： 　　恶性的二维超声学特点：肿块边界不清晰或毛刺，外形不规则或分叶状、蟹足状，内部回声不均匀，部分肿块内部可见针尖样簇状钙化斑，肿块有组织粘连而活动度差，前后径大于横径，后方回声衰减明显。彩色多普勒：肿块内部血流丰富，呈Ⅲ级血流信号，肿块内部血流呈高速高阻型样血流信号。 　　良性的二维超声学特点：肿块边界清晰可见包膜回声，形态规则呈椭圆形，横径大于前后径，内部回声尚均匀，肿块活动度大，与浅表组织及深部结构分界清。彩色多普勒：肿块内部可见条状血流信号，走向自然，为低速低阻型血流信号。 　　 　　1.4　统计学处理 　　所有数据均应用SPSS 11.0统计软件进行统计分析。以手术病理结果为诊断金标准，分别计算高频彩超诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确率。 　　 　　2　结果 　　 　　2.1　病理检查 　　85例98个肿块结节全部经高频超声检出，检出率100％，其中呈单发性55例，多发性30例。98个乳腺肿块全部手术治疗，病理检查结果：良性组55例68个肿块，其中乳腺囊肿17个结节，乳腺纤维腺瘤40个结节，乳腺导管内乳头状瘤6个结节，纤维囊性乳腺病3个结节，乳腺炎2个结节。恶性组30例共30个结节性肿块，其中浸润性导管癌19个结节，导管原位癌5个结节，髓样癌4个结节，粘液性腺癌2个结节。 　　2.2　乳腺癌高频彩超影像主要表现 　　乳腺肿块内有典型的二维超声学特点、肿块内血管增多、血流呈高速高阻型血流频谱及肿块内部针尖样簇状钙化斑。肿块的血流情况：恶性组肿瘤供血：0级血管2例占6.7％，I级血管4例占13.3％，Ⅱ级血管8例占26.7％，噩级血管16例占53.3％；良性组肿块中供血：0级血管20例占36.4％，I级血管34例占61.8％，I级血管1例占1.8％，没有I级血管患者。利用脉冲多普勒(Pw)测量肿块血流：恶性组肿瘤动脉收缩期最大血流速度(PSV)20cm／s者24例占80.0％，良性组肿块动脉PSV均小于15cm／s；恶性组肿瘤中血管阻力指数(RI)0.7者27例占90.0％，良性组肿块RI均小于0.7。　　二维超声声像图：①恶性组肿块中针尖样簇状钙化斑者23例占76.7％，良性组肿块仅有6例斑片状钙化斑，未见针尖样簇状钙化斑。②腋窝淋巴结肿大，良性组除2例乳腺炎患者有腋窝淋巴结肿大，其他病例未见腋窝淋巴结肿大。而恶性组有23例腋窝淋巴结肿大占76.7％。③肿块的活动性，恶性组中26例活动性较差，而良性组中仅有8例活动性较差。 　　 　　2.3　高频彩超定性诊断情况 　　良性组超声诊断为良性47例，误诊为恶性8