医学论文-中西药结合背部穴位注射治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察.doc

医学论文-中西药结合背部穴位注射治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察 【摘要】? 目的：运用中西药结合背部穴位注射治疗支气管哮喘急性发作期并观察其临床疗效。方法：将符合诊断标准的 60 例患者，随机分为观察组和对照组各 30 例，观察组用丹参 1 mL 加氨茶碱 1 mL（25 mg）加地塞米松 1 mL（5 mg）加利多卡因 1 mL（25 mg）于背部，穴位注射。对照组静脉输注氨茶碱 0.25 加地塞米松 10 mg，根据治疗前后症状、体征和肺功能改善情况判断疗效。结果：观察组疗效明显优于对照组。结论：用平喘组合药于背部穴位注射，显效、速效。 【关键词】? 支气管哮喘急性发作期；中西药结合；背部穴位注射 内外专家认为是一种慢性气道炎性疾病，这种炎症导致气道高反应性增加，病理生理改变是支气管痉挛、狭窄，临床特点是反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，严重急性发作期可发现呼吸衰竭，甚至危及生命，故支气管哮喘属内科急症，并且具有反复发作性、病程长特点，现采用丹参注射液加地塞米松加氨茶碱于背部穴位注射治疗支气管哮喘急性发作期，为哮喘病人迅速有效地止喘，取得了良效，其特点是高效、速效、长效、方法简便易行，现报道如下。 ??? 1??? 资料与方法 ??? 1.1??? 临床资料 ??? 60 例支气管哮喘患者，均为我院 2005 年 9 月 -2006 年 5 月哮喘急性发作期住院病人，符合《支气管哮喘防治指南》的诊断标准[1]，采用随机抽样法将此 60 例分为两组，即观察组和对照组，观察组 30 例，其中男 18 例，女 12 例，平均年龄〔46.6±3.0（28~76）〕岁，平均病程在（12.2土0.8）年，对照组 30 例，其中男 20 例、女10 例，平均年龄在〔47.8±20.0（16~81）〕岁，平均病程在（15.0±0.2）年，经统计学处理观察组与对照组之间一般资料中各项比较 P 0.05，均无显著性差异。 ??? 1.2??? 治疗方法 ??? 1.2.1??? 药物??? 观察组（背部穴位注射药物）：用氨茶碱 1 mL（25 mg）加丹参注射液 1 mL 加地塞米松 1 mL（5 mg）加利多卡因 1 mL（25 mg）。 ??? 1.2.2??? 穴位注射法??? 观察组：病人反坐于椅子上，双上肢上举交叉抱紧，头枕于上，暴露背脊部、取穴：于脊柱两侧第 3~7 胸椎旁开 1.5 寸，背脊两侧 3、4、5、6、7 胸椎旁开 1.5 寸分别是肺俞穴、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞，并且于 3-5 胸椎旁可触及条索状，成团块状特异反应物，此处皮肤触之发紧，发凉，局部刺激非常敏感，用 5 mL 空针抽取上述药品朝脊柱方向进针回抽无血，将药物注射到反应物及其周围。每次选穴 4 个，例如：肺俞（双）配膈俞（双），肺俞（双）配厥阴俞（双）。 ??? 观察组用 0.9% NS 25 mL 加氨茶碱 0.25 加地塞未松 10 mg，静脉滴注。 ??? 1.2.3??? 穴位注射注意事项??? ①解除病人的恐惧心理，使其背部放平，肌肉放松，以取得合作。②穿剌深浅度及进针角度用根据病人胖瘦而定，切勿刺入肺尖造成气胸。 ??? 2??? 结??? 果 ??? 2.1??? 疗效标准 ??? 按照《支气管哮喘防治指南》中疗效标准[1]来进行判定。临床控制：哮喘症状完全缓解，偶有轻度发作，不需用药即可缓解，最大呼气流量（PEF）增加值 35%，或治疗后 PEF≥预计值 80%，昼夜波动率 20%；显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，PEF 增加 25%~35%，或治疗后PEF 达预计值 60%~79%，昼夜波动率 20%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂；好转：哮喘症状有所减轻，PEF 增加 15%~24%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂；无效：临床症状和 PEF 测定值无改善或加重。 ??? 2.2??? 治疗结果 ??? 见表 1、表 2。肺功能测定是用意大利科时迈公司的 COSMED? Quark? Pft-4 型肺功能仪。 ??? 3??? 讨??? 论 ??? 现代医学认为支气管哮喘急性发作时主要病理变化是支气管和小支气管黏液腺体的肥大增生，黏膜充血肿胀，支气管平滑肌痉挛，使管腔狭窄，分泌物堆积，导致通气阻塞，最大通气量和时间肺活量均减低，其病理关键在于通气阻塞。针刺穴位激发经气，调和气血，同时药液的吸收，延长了腧穴的作用，不同程度地提高了疗效，据报道，针刺天突、肺腧等穴，无论吸气和呼气阶段的气道阻力，都从增高状态明显下降，特别是呼气时的阻力最为明显[2] ，另有报道用地塞米松、氨茶碱、普鲁卡因、山莨菪碱，组成四联针治疗支气管哮喘持续状态，可使呼吸峰流速值测定提高 153%，并且在注射后 10 min 内症状完全缓解有 12 例（在治疗