医学论文-用穴位给药法治疗心律失常的研究现状与展望.docVIP

医学论文-用穴位给药法治疗心律失常的研究现状与展望 【摘要】? 　　目的总结穴位给药治疗心律失常方法和临床应用。方法总结穴位敷贴、穴位注射、穴位埋线等在治疗心律失常方面的应用及实验研究进展。结果穴位给药治疗心律失常具有用药量小、药效高、毒副作用少的特点。结论穴位给药符合心律失常用药的基本要求：尽快产生有效且能被很好耐受的药物浓度，并根据治疗需要尽可能长时间地保持这一浓度而不引起副作用；同时存在着剂型制剂工艺落后的问题，需要借助高科技发展现代新剂型。 【关键词】? 穴位给药；敷贴；穴位注射；埋线；心律失常 　　随着对药物毒副作用认识的不断加深，医学界开始研究第四代给药方式，其特点是用药量小、副作用小、药效稳定持久等，例如靶向给药。心律失常是心血管系统的一种常见病和多发病，传统的给药方法如静脉滴注或口服往往疗效一般或产生全身毒性反应。近年来，国外采用心外膜药物聚合物骨架粘附给药和离子导入给药，产生了较好的效果，其局部药物浓度高、起效迅速、能进行药物控释，且能避免全身的不良反应，是一种很有发展前景的给药方式［1］。中医药在给药方式上的研究还不多，但是中医理论中蕴藏着这方面的认识，例如药物归经理论与现代的靶向给药有相通之处；针灸的穴位给药就是以药量小、副作用小为特点，其给药途径符合第四代给药方式的要求。穴位给药主要包括穴位敷贴、穴位注射、穴位埋藏（穴位植入）等。目前这方面的研究报道尚少，下面对穴位给药治疗心律失常的研究现状作一总结。 　　1? 穴位敷贴 ??? 刘桂珍［2］报道用麝香保心丸耳穴敷贴治疗室性早搏100例，并与王不留行子组进行比较。方法：取耳穴。主穴:心、神门，配穴:交感、内分泌、皮质下。取麝香保心丸一贴，剪1 cm×1 cm医用胶布，贴于心、神门穴，先取左耳，敷之3 d换右耳，这样左右轮换贴耳穴，20次为1个疗程，即2次/周，以药丸溶化效果更好。王不留行子组(对照组)40例选穴相同。结果：治疗组显效32例，有效58例，总有效率为90.0%。对照组显效2例，有效33例，总有效率为82. 5%。两组相比差异显著（P0. 01），表明麝香保心丸组优于王不留行子组，临床上有显著意义。本治疗方法简单、安全，病人乐意接受，不仅发挥了经络穴位的作用，而且发挥了麝香保心丸的药效，两效齐并效果更佳。??? 　　焦瑛等［3］报道用平颤膏穴位敷贴治疗房颤432例。病人随机分为平颤膏治疗组和异搏定对照组。治疗组主要药物组成有元胡、生山楂、黄连、茵陈，该药经现代科学工艺提纯后再加入适量氮酮渗透剂制成浸膏，装入7.5 cm×2 cm大的渗透膜中贴于心俞(双)、内关(双)、膻中。贴前先用75%的酒精清洁局部皮肤，再用手指在穴位上摩擦10 min左右，以皮肤红热为度，将膜面对准穴位适当用力加压30 s即可，每24 h更换1次。疗程中除个别针对病因用其它药外，禁用任何抗心律失常药辅助治疗。对照组用异搏定80 mg研末装胶囊，3次/d口服。治疗组显效率25.38%，有效率59.47%，无效率15.15%，总有效率84.85%；对照组显效率23.21%，有效率52.98%，无效率23.81%，总有效率76.19%。穴位敷贴疗法治疗心律失常最为突出的优点是方便，痛苦小，病人乐于接受。 　　2? 穴位注射 　　2.1? 室性心律失常周庆伟等［4］ 　　报道用当归液穴位注射治疗过早搏动41例收效较佳，方法如下：穴位常规消毒，选用5ml注射器和6号针头，针尖垂直刺入内关（双）、神门（双）穴，上下提插2～3次，有酸胀感后每穴注入6%当归注射液0.5 ml，1次/d，10次为1个疗程，总有效率87.8%。 ??? 张馨兰等［5］报道用穴位注射的方法治疗室性期前收缩30例，取穴为内关、神门，穴位注射药剂为1%利多卡因4 ml，30例病人中显效17例，有效10例，无效3例，总有效率为90.0%。 ??? 杨吉第［6］报道以内关穴槲寄生针穴位注射治疗顽固性室性早搏15例，方法：病人取仰卧位，医者以一次性空针抽取槲寄生注射液1.5 ml (2 g/ml)，取内关穴，常规消毒，直刺1寸，经施术直至“得气”为标准，抽动针栓见无回血，缓缓推注，注完留针1 min，隔日1次，5次为1个疗程，所有患者穴位注射前均记录心电图，停治后再复查1次，结果15例中治愈8例占53.3%，显效6例占40%，有效1例占6%，总有效率100%。??? 　　刘三太等［7］穴位注射治疗室性心律失常30例，治疗组取心俞、内关穴，病人坐位略前伏，穴位常规消毒，用6号针头抽取2%利多卡因4 ml(80 mg)，灯盏花注射液4 ml向下直刺略捻转，待局部得气后回抽无回血时将药缓慢注入，每穴2 m，出针后用干棉球按压片刻，1次/d，5次为1个疗程，对照组采用口服抗心律失常和扩管西药治疗，结果治疗组30例经1～