医学论文-外伤性睾丸扭转的诊治要点.docVIP

医学论文-外伤性睾丸扭转的诊治要点 【摘要】? 目的 探讨外伤性睾丸扭转的早期诊断与治疗方法，以提高诊治水平。方法 回顾性分析5例外伤性睾丸扭转患者的临床资料。结果 2例首诊时间在伤后6h内确诊，3例首诊误诊，复诊时经CDFI检查确诊。首诊确诊的2例均手术复位成功，后确诊的3例中1例手术复位成功，2例睾丸坏死切除，其中1例行对侧睾丸探查固定。结论 外伤性睾丸扭转首诊确诊和积极手术探查是提高患睾挽救率的关键。临床上提高对本病的认识能减少误诊率。 【关键词】? 睾丸疾病；阴囊；彩色超声多普勒检查 The management of traumatic testicular torsion ??? WANG Bin，SUN Wei.Department of Urology, Beichen Hospital of Tianjin City 300400,China ??? 【Abstract】? Objective? To present our experience in the management of traumatic testicular torsion.Methods? Clinical data of 5 cases with traumatic testicular torsion were reviewed retrospectively. Results? 2 cases were given medical aids within 6 hours after trauma. 3 cases were misdiagnosed at the first medical examination and later corrected by CDFI. Surgery was performed on 2 confirmedly diagnosed patients within 6 hours and it proved a success．Among the 3 later confirmed patients, one survived the surgery and the other 2 lost their testes due to necrosis.Conclusion? Early confirmed diagnosis is important for the preservation of involved testes and CDFI is useful in confirming diagnosis. ??? 【Key words】? testicular diseases; scrotum; color doppler ??? 闭合性阴囊及其内容物损伤，主要表现为睾丸破裂、睾丸挫伤、阴囊血肿和睾丸脱位，外伤性睾丸扭转极为少见，极易误诊为睾丸挫伤而行保守治疗，导致睾丸坏死、感染或萎缩。故及时明确诊断，尽早手术探查至关重要。 自1998-2008年我院共收治5例外伤性睾丸扭转患者，现将其诊断与治疗方法总结如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1．1? 一般资料? 本组患者5例，年龄17～53岁，平均35岁。左侧睾丸扭转2例，右侧3例，均为鞘膜囊内扭转。 ??? 1.2? 就诊情况? 5例均有阴囊钝性挫伤史。首次就诊时间均在伤后6 h内，确诊为外伤性睾丸扭转2例，误诊为阴囊血肿1例，睾丸挫伤2例。误诊者于伤后24h内确诊1例，24h～4天内确诊2例。伤后均有剧烈疼痛史，伴恶心、呕吐2例，疼痛向腹股沟或下腹部放射3例，低热2例。阴囊均有不同程度青紫肿胀，触痛明显，睾丸触诊分界不清，提睾肌反射减弱或消失。1例发现睾丸抬高，睾丸举痛试验（Prehn’s征）阳性。行彩色多普勒血流显像（CDFI）检查5例，均显示睾丸肿大，其中睾丸血流明显减少1例，血流消失4例，伴阴囊血肿2例，伴片状低回声2例，鞘膜积液2例，血WBC10×109/L 3例。 ??? 1．3? 扭转程度与处理方法? 全部行手术探查，其中扭转180°1例，伤后20h手术复位成功。扭转360°3例，1例首诊确诊，6h内手术复位；另2例伤后24天确诊，睾丸坏死切除。扭转360°1例，1例误诊后，睾丸坏死切除。 ??? 2? 结果 　　于6h内探查的2例患者均复位成功，睾丸获救。6h后探查3例者中，1例扭转180°复位成功，睾丸获救；2例睾丸坏死切除，其中1例行对侧睾丸探查固定。复位成功的3例随访1．0～1．5年，睾丸无萎缩。 ??? 3? 讨论 　　闭合性阴囊及其内容物损伤，主要表现为睾丸破裂、睾丸挫伤、阴囊血肿和睾丸脱位，外伤性睾丸扭转极为少见，极易误诊为睾丸挫伤而行保守治疗，导致睾丸坏死、感染或萎缩。 ??? 3.1? 外伤性睾丸