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医学论文-肝动脉化疗栓塞联合多极射频消融治疗肝癌 ???????????????????????????? 作者：刘卫东 海力森 康力 纪胜利 李新星 【摘要】? 目的? 探讨经肝动脉局部化疗栓塞术（TACE）联合多极射频消融（RFA）术治疗肝癌的疗效。方法? 20例肝癌的DSA表现与CT或MRI检查结果。采用微导管超选择插管栓塞。术后一月复查CT，20例患者病灶的碘油聚集均不良，应用RFA治疗，三个月复查。 结果? TACE术后病灶明显缩小，肿瘤仍有活性，行RFA术后三个月复查，肿瘤局部控制率为98.9%。 结论? DSA对肿瘤血供丰富，经过多次TACE术治疗。RFA术是肝癌的有效的治疗方法，是TACE术后疗效最佳的理想选择。【关键词】? 肝癌? 肝动脉局部化疗栓塞术? 多极射频消融术【Abstract】 Objective: To investigate the local chemotherapy by hepatic artery embolization (TACE) combined a multi-polar radio frequency ablation (RFA) for the treatment of liver cancer.? Methods:20 cases of liver cancer in DSA performance and results of CT or MRI examination. The use of micro-embolization superselective catheterization. Review by CT after one month, 20 patients had lesions of lipiodol accumulation poor application of RFA treatment, review after three-month.? Results:The result of significantly reduced lesions after TACE, the tumor is still active, the three-month review after RFA, local tumor control rate was 98.9%. Conclusion: DSA rich blood supply to tumor after TACE for the treatment several times. RFA liver surgery is an effective method of treatment.After TACE is the ideal choice for the best effect.【Key words】 hepatocellular carcinoma? hepatic artery embolization chemotherapy? multipolar radiofrequency catheter ablation??????? 肝癌在我国发病率很高,约占世界病例的45%，该病病程短、进展快、病死率高，我国每年约13万肝癌患者死亡[1]。传统的治疗对于原发性肝癌的疗效很差，远未达到治疗的效果。肝癌的TACE术治疗已取得良好疗效。随着肝癌早期诊断水平的不断提高，经肝动脉内微导管超选化疗栓塞技术的应用，使肝癌介入治疗的疗效得到进一步的提高[2]。多极射频消融术（RFA）是近年来发展起来的新技术，对肝动脉内微导管超选化疗栓塞（TACE）后再行多极射频消融（RFA），有更好的疗效，是一种很有前景的治疗方法。??????? 自2007年12月至2009年7月，我科对巨块肝癌行2-3次微导管超选局部化疗栓塞术后，采用北京为尔福电子公司生产的WE7568多极射频肿瘤消融仪，对20例肝癌病人进行20次射频消融术治疗，取得了初步的经验和满意的效果。??????? 1? 材料和方法??????? 1.1? 材料??????? 1.1.1? 病例? 所有20例患者均是2-3次微导管超选局部化疗栓塞术后复查肿瘤仍有活性，而经动脉化疗栓塞术再无法有效的控制肿瘤，进而选择结合多极射频消融术进一步治疗肝癌。??????? 1.1.2? 临床资料? 20例经影像学MRI或增强CT检查确诊肝癌患者，AFP检查都＞300ug/L，均为男性44-68岁，平均56岁。所有患者均无门静脉癌栓，无肝外转移。??????? 1.2? 方法 ??????? 1.2.1? 局部化疗栓塞术（TACE）? 所有患者均首先明确无局部化疗栓塞的禁忌证后行超选性肝动脉化疗栓塞，化疗栓塞用药方案：卡铂、比柔吡星、丝裂