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医学论文-穴位埋线治疗慢传输性便秘临床观察 【摘要】? 　　目的剖析穴位埋线治疗慢传输性便秘的优势,探讨穴位埋线改善结肠传输功能的机理。方法遵循随机、对照、重复原则，将90例慢传输性便秘患者均分为埋线组、针刺组、西药组各30例。埋线组用30号羊肠线植入穴位，针刺组针刺治疗，西药组果导片（酚酞片）治疗，疗程两周。以治疗前后症状积分改善指数评定近期疗效，结肠传输指数评定结肠传输功能，以治疗后7，15，30d 复发率评定远期疗效。结果3组近期疗效等同，结肠传输功能穴位埋线组与针刺组相当，二者均优于西药组。复发率依次是西药组＞针刺组＞穴位埋线组。结论穴位埋线治疗慢传输性便秘疗效持久稳定，无副作用，可作为治疗慢传输性便秘的首选方案。 【关键词】? 慢传输性便秘 穴位埋线 针刺 果导片 　　慢传输性便秘（Slow transit constipation ,STC)是消化系统常见病，主要因结肠平滑肌运动缓慢，传输功能下降，食物残渣停留时间相对延长所致。目前西医常用泻药对症治疗，往往用药期间症状缓解，停药后造成对泻药的依赖性和便秘进行性加重，长期服用泻药还可导致营养不良等并发症。我们穴位埋线治疗慢传输性便秘，并设立了针刺和西药两个对照组，旨在观察疗效，探讨机制，比较优劣利弊。 　　1? 资料 　　1.1? 诊断和排除标准参照2003年南昌全国便秘专题讨论会制定的“慢性便秘的诊治指南”标准［1］并结合临床表现制定：①5~10d 排便1次，便时费力，便质坚硬，时间延长；②长期依赖泻剂方能排便；③结肠传输功能实验证明结肠传输功能下降；④排除肛门畸形、肿瘤、异物等器质性疾病。 　　1.2? 分组情况见表1。3组一般情况基本均衡，具有可比性。表1? 3组一般情况比较（略） 　　2? 方法 　　2.1? 治疗方法 　　2.1.1? 穴位埋线组①选穴：天枢（双），左水道，左归来，足三里（双），大肠俞（双）；②9号普通注射针头，3-0号无菌羊肠线，28号针灸针，持针器，手术剪，手术镊，生理盐水；③操作：采用注射式埋线，按无菌操作要求，把羊肠线剪成约2 cm长的线段在生理盐水中浸泡5 min，置于9号注射针头前端，后端插入针灸针（前端磨平），右手执持针器，将注射针快速刺入穴位，缓慢送至所需深度，得气后，便退针将羊肠植入穴位。15 d埋线1次，共埋线两次，埋线当天即停用一切泻剂。 　　2.1.2? 针刺组选穴同埋线组，体针刺入，平补平泻，得气为度，留针30 min，1次/d，疗程两周。治疗期间停用一切泻剂。 　　2.1.3? 西药组果导片（吉林省通化天立药业有限公司，国药准字剂量宜个体化，50~200 mg，每晚睡前服，疗程两周。 　　2.2? 观察项目症状体征（便次、粪便形态、排便延时、便时费力等），结肠传输实验，治疗结束后随访1个月。 　　2.3? 疗效评定标准采用半定量评估，疗效参数（%）=疗前症状积分-疗后症状积分疗前症状积分×100%。参照《便秘的诊断及治疗》［2］制定的症状赋分标准：以便次、便质、排便耗时、便时费力情况4个项目赋分，分4个层级：1~2 d 排便1次,便质软润,排便时间≤10 min，无便时费力或便而未尽感为 0 分；2~3 d 排便1次，便质先干后软，排便10.1~20 min，偶有便时费力或便而未尽感为1分；3~4 d 排便1次，便质干硬，排便20.1~30 min，时有费力或便而未尽感为2分；5 d 以上排便1次，便质坚硬，排便＞30 min，便时费力为3分。 　　2.4? 统计处理 　　计量资料以上±s表示，t检验，计数资料以率（%）比表示，χ2检验，等级资料采用Kruskal-Wallis法秩和检验，检验均为双侧，P＞0.05为有统计意义。 　　3? 治疗结果 　　3.1? 近期疗效结果以疗效指数评估，分为疗效指数≥90%，89%＞疗效指数≥70%，69%＞疗效指数≥30%，疗效指数＜30%4个等级。见表2。3组近期疗效比较无明显差异，秩和检验P=0.558 8＞0.01。 　　3.3? 结肠传输实验 　　于治疗结束后第7天结肠传输实验，实验前3 d停用影响消化道运动的一切药物和泻剂，以清除药物的残留效应。于实验当日随标准餐服1 mm×10 mm大小的不透X光标记物（钡条）30根。72 h 内统一食用实验餐，服标记物72 h后摄腹部平片，观察标记物在结肠的数量。见表3，疗后埋线组与针刺组比较，标记物数量无显著差异（P＞0.05），二者与西药组比较，差异有显著统计意义（P＜0.01）。表2? 3组近期疗效比较（略）表3? 72h标记物滞留结肠数量（略）表4? 3组复发率比较（略） 　　3.4? 随访情况对近期痊愈的3组患者，分别于疗后7，15，30 d随访，观察复发率。见表4。埋线组、针刺组和西药组30