医学论文-川芎茶调散加减治疗血管性头痛临床观察.docVIP

医学论文-川芎茶调散加减治疗血管性头痛临床观察 　　[论文关键词]?血管性头痛；川芎茶调散；盐酸氟桂利嗪胶囊 　　[论文摘要]?目的?观察川芎茶调散加减治疗血管性头痛的临床疗效。方法?将60例风寒型血管性头痛患者随机分为2组。治疗组30例予川芎茶调散加减，每日1剂，水煎取汁200mL，复渣再煎，再取200mL，早晚各服200mL；另加盐酸氟桂利嗪胶囊10mg，每晚1次口服。对照组30例予盐酸氟桂利嗪胶囊10mg，每晚1次口服。2组均以1个月为1个疗程，1个疗程后观察2组临床疗效、治疗前后大脑前、中、后动脉血流速度和搏动指数变化情况。结果?治疗组总有效率86.7%，对照组总有效率60.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后双侧大脑前、中、后动脉的平均血流速度和搏动指数均明显改善，与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论?川芎茶调散加减配合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗血管性头痛，可改善临床症状，具有调整脑血管的不稳定性，促进脑血管弹性和改善脑血流供应的作用。? 　　? 　　血管性头痛是一种常见病、多发病，常反复发作，发作时患者极度痛苦，且病因复杂，治疗上颇为棘手，相当于中医的头痛、头风范畴。2007年3月～2008年9月，笔者应用川芎茶调散加减配合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗血管性头痛30例，并与单纯运用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗30例对照观察，现报道如下。? 　　? 　　1资料与方法? 　　? 　　1.1病例选择标准? 　　①西医诊断符合《现代神经病学诊疗手册》[1]；②中医辨证分型参照《中医内科学》[2]，属于风寒型头痛；③所有患者均经神经系统检查，无定位体征，排除头痛性癫痫、中枢神经系统及心血管系统疾病、眼科疾病及全身性疾病引起的头痛均未列入；④均以反复发作性、搏动性、周期性头痛为特点[1]。? 　　1.2一般资料? 　　全部60例均为本院内科门诊患者，均经经颅多普勒（TCD）检查（BMS-PLUS?II型经颅多普勒血流分析仪，深圳市理邦精密仪器有限公司，标准号：Q/19?SZLB?01-2000），随机分为2组。治疗组30例，男12例，女18例；年龄23～46岁，平均（34.78±2.34）岁；病程1～8年，平均（4.56±1.41）年。对照组30例，男14例，女16例；年龄22～44岁，平均（34.72±2.41）岁；病程1.2～9年，平均（4.61±1.43）年。2组病例一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。? 　　1.3治疗方法? 　　1.3.1治疗组予川芎茶调散加减。基本方：川芎6g，荆芥6g，防风10g，细辛3g，白芷10g，薄荷6g，甘草6g，羌活10g，青茶6g。加减：头痛甚加藁本10g；肢冷、恶心、呕吐加吴茱萸6g，陈皮6g，半夏12g；气逆、脉细、背冷者加麻黄3g，熟附子10g。每日1剂，水煎取汁200mL，复渣再煎，再取200mL，早晚各服200mL，另加盐酸氟桂利嗪胶囊（商品名：西比灵胶囊，西安杨森制药有限公司，5mg/粒）10mg，每晚1次口服。? 　　1.3.2对照组盐酸氟桂利嗪胶囊10mg，每晚1次口服。? 　　1.3.3疗程及其他2组均在治疗期间停用其他药物，戒酒，避免劳累，保持精神愉快，避免过度紧张及精神刺激。2组均以1个月为1个疗程，1个疗程后评定疗效。? 　　1.4观察指标? 　　对治疗前后头痛发作次数、头痛持续时间、头痛程度和伴随症状进行量化计分[3]：①每日发作次数5次以上计6分，3～4次计4分，2次或2次以下计2分；②1次持续时间达到2日或以上计6分，持续12h～2日计4分，12h计2分；③疼痛导致卧床不起，严重影响工作、学习和日常生活计6分，疼痛已影响工作、学习和日常生活，但还能活动计4分，头痛轻微，不影响学习、工作和日常生活计2分；④伴随恶心、呕吐、畏光、眼部充血、流泪、鼻塞、流涕等症状3项或以上计分3分，2项2分，1项1分。总计分≥16分为严重头痛，≥12分为中度头痛，≥8分为轻度头痛。治疗后用TCD检查大脑前、中、后的动脉的平均血流速度及搏动指数。? 　　1.5疗效标准[3]? 　　显效：头痛发作次数减少70%以上，疼痛虽发作，但能忍受，并能坚持正常工作与学习；有效：头痛发作次数减少30%～70%，疼痛发作时，较治疗前程度有所减轻；无效：治疗后头痛无好转。? 　　1.6统计学方法? 　　采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，用t检验；计数资料采用x2检验。 　　2结果? 　　? 　　2.1两组头痛疗效比较? 　　治疗组30例，显效9例，占30.0%；有效17例，占56.7%；无效4例，占13.3%；总有效率86.7%。对照组30例，显效4例，占1