医学论文-张景岳《新方八阵》药物统计及分析.docVIP

医学论文-张景岳《新方八阵》药物统计及分析 【摘要】? 明代医家张景岳的用药特色前人论述很多，但是从药物应用频次的角度着手分析，还很少见。鉴于此，笔者借助计算机统计技术，对景岳《新方八阵》的常用药物的应用频次作了统计，发现《新方八阵》161首内服方中共用到药物158种，其中补益药应用频次最高。而在所应用的补益药中，补气补阳药和补阴补血药的应用频次大致相当，体现出景岳组方用药是基于“阳非有余”、“阴亦不足”的认识。而补气补阳药的频次略高于补阴补血药，则恰好体现了他生理上重视阳气，治疗上强调温补的学术特点。在《新方八阵》应用的具体药物中，文章结合《景岳全书·本草正》对应用频次较高的甘草、当归、熟地和人参进行了较为详细的分析，更形象地体现了景岳的组方特点。 【关键词】? 景岳 新方八阵 熟地 当归 甘草 人参 张景岳是明代著名医家，其用药特色前人已论述很多，但是从药物应用频次的角度着手分析，还很少见。鉴于此，笔者借助计算机统计技术，对景岳《新方八阵》的常用药物作如下分析。 　　综观景岳《新方八阵》，共载新方186首，分为八个阵。其中内服方161首，外用方25首。因外服方中有的方如“百草煎”无法知道其确切的药物组成;有的方如“鹅掌风四方”则是方中附方，制用时又添加辅药辅料。因此笔者对新方用药的频次统计以内服方为对象。对于所分析药物的功效分类则是以《中华本草》中对药物的功效分类为依据的。 　　《新方八阵》161首内服方共用到药物158种，总的用药频次为1042次，其中补益药453次、利水渗湿药92次、理气药91次、温里药88次、清热药83次、解表药53次、化痰止咳平喘药34次、活血化瘀药29次。应用频次更低的依次是收涩药、化湿药、安神药、驱虫药、消食药、凉血止血药、解毒杀虫药、平肝息风药、泻下药、拔毒化腐生肌药和开窍药。在景岳新方用到的药物中，没有1味是现代临床常用的祛风湿类药，通常用的平肝息风药，景岳也仅用过牡蛎和僵蚕，且都只用了1次。活血化瘀药景岳用的频次也很低，最高的牛膝也仅有13次，其次川芎7次，红花、丹参各2次，桃仁、三棱、莪术各1次。景岳的这种用药习惯，除了受其学术思想影响外，可能与他临证经常遇到的病种也有一定关系。 　　在用到的158种药物中，补益药应用频次最高，占总用药频次的43.5%。其中，补气补阳药和补阴补血药频次大致相当，为242∶211，说明其组方用药是基于“阳非有余”、“阴亦不足”的认识。而补气补阳药的频次略高于补阴补血药，则恰好体现了他生理上重视阳气，治疗上强调温补的学术特点。 　　新方八阵涉及的158种药物，应用频次排在前三位的是甘草(87次)、当归(57次)和熟地(49次)。人参应用频次也较高，计33次，而且被景岳称为“治世之良相”[1]1152～1153。分析如下。 　　甘 草 　　新方八阵药物应用频次最高的是甘草，计有87首。因阵有16方，补阵和热阵各18方，散阵13方，和阵10方，寒阵7方，固阵5方，惟攻阵没有用甘草。 　　景岳认为甘草味甘气平，得中和之性，有调补之功。生者性凉，炙者性温，可升可降，善于解毒。因此，景岳用甘草主要用其补中益气、补阴疗虚、清热解毒和调和诸药几方面。 　　甘草有补中益气的作用，景岳常用炙甘草与人参、白术等配伍，加强补气之功，与山药、五味子等配伍益气固脱。有特点的是景岳还常用甘草与熟地、当归等配伍，治疗阴虚，这是对甘草补益作用的发挥，也是景岳阴阳互济思想的体现。甘草生用有清热解毒作用，景岳常用它与金银花、连翘等配伍解毒消痈。此外，景岳认为甘草与下药配伍则缓其速，因此在八阵之中唯独攻阵诸方不用甘草。 　　当 归 　　新方八阵中有57首内服方用到当归，应用频次甚至高于熟地。八阵之中只有攻阵没用当归，在其余七阵中，因阵用当归有25方，补阵14方，热阵和散阵各7方，寒阵2方，和阵和固阵各1方。 　　景岳认为当归“味甘而重，故能补血，气轻而辛，又能行血”[1]，“为血中之气药”[1]1546。景岳用当归主要取其补血、活血、润肠通便和养营解表。在活血中又可分为活血调经和活血止痛两个分支。当归“佐之以补则补”[1]1546，“佐之以攻则通”[1]，是其特性。营虚而表不解者，常配以柴胡、葛根解表。血滞致痢者，则恃当归为行血泻痢之要药。 　　景岳用当归也有禁忌，认为其气辛而能动血，故阴中火盛者慎用，当归性滑善行大便，故大便溏泻不固者也应避忌。 　　对当归各个部分的功效差异，景岳认为，当归头擅止血上行，当归身擅养血中守，当归尾擅破血下流，全当归活血而不走。但综观八阵之方，惟两首方写了当归的用药部位，六味回阳饮配当归身养血固脱，连翘归尾煎配归尾破血以消毒火。 　　熟 地 　　景岳擅长用熟地，人称“张熟地”(《会稽县志》)。新方八阵共有49首内服方用到熟地，应用频次较高，应用范围较广，只有攻阵没