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医学论文-平衡针刺法结合运动疗法治疗中风后上肢痉挛状态疗效观察 【摘要】? 目的］观察针刺结合运动疗法对中风后上肢痉挛状态患者痉挛程度、肢体运动功能的影响。［方法］将60例前后评分结果，对两种方法改善中风后上肢痉挛状态的痉挛程度，肢体运动功能方面作出疗效评价。［结果］两种方法在治疗中风后上肢高痉挛状态患者后肌张力都有下降，治疗后组间Ashworth评分比较有显著性差异（P＜0.01）。平衡针刺法结合运动疗法与传统针刺法结合运动疗法都能较好改善患者上肢功能状态（治疗组P＜0.001，对照组P＜0.01）；治疗后组间FMA评分比较有显著性差异（P＜0.01）。［结论］平衡针刺法结合运动疗法对中风后上肢痉挛状态有一定的抑制作用，平衡针刺法结合运动疗法对中风后上肢痉挛状态的临床疗效优于常规单侧针刺结合运动疗法。 【关键词】? 平衡针刺法；运动疗法；脑血管意外；痉挛；Ashworth评分 　　Abstract:［Objective］To observe the effect of acupuncture and sports therapy on post-stroke upper limbs spasm and movement.［Method］Make cure effect appraisal to spasm degree and upper limbs function with 2 methods. ［Result］The Ashworth scores had marked difference in the comparison(P0.01); the balance acupuncture and sports method both could improve upper limbs function(P0.001 for treatment group, P0.01 for control group); so did the FMA scores(P0.01). ［Conclusion］The said combination method has definite inhibition to spasm, better than the routine acupuncture on clinical cure effect. 　　Key words：balance acupuncture;sport therapy;celebral vascular incidence;spasm;Ashworth score??? 　　本研究在康复训练的基础上对中风后上肢高痉挛状态患者采用平衡针刺法，即对患侧健侧肢体均进行治疗，并以常规患侧痉挛肌侧取穴法为对照组，进行临床疗效观察，现报告如下。 　　1? 临床资料 　　1.1? 一般资料? 60名患者均为本院针灸科门诊和病房住院病人，男性41例，女性19例，年龄最小48岁，最大75岁，平均67岁，病程最短1.5月，最长7个月。按照随机数字表随机分为：治疗组和对照组各30人，经统计学处理，两组在年龄、病程长短、病情程度等方面均无显著性差异（P＞0.05）。 　　1.2? 诊断标准? （1）符??1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的有关卒中的诊断标准，并全部头颅CT或MRI检查确诊；（2）上肢肌痉挛采用Ashworth评分法：0级：无肌张力增高。1级：轻度肌张力增高，在肢体屈伸过程中出现一过性停顿。2级：较明显的肌张力增高，但肢体易屈伸。3级：明显的肌张力增高，被动活动困难。4级：肢体屈伸受限。 　　2? 治疗方法 　　2.1? 治疗组? （1）每例治疗前后均进行经络电位测定。经络测定采用类似中谷义雄的良导络测定法，采用12VDC加在手心以及穴位两端测量回路上的微电流值。与良导络测定法略有不同的是为了降低12V直流电对人体的刺激，改用1KHZ的DC方波进行测量。为了提高采集精度，对每个穴位以采样频率为1KHZ采集5秒钟并以平均值为准。为克服穴位定位误差带来的不确定性，使用了直径为10mm探头触碰穴位，并在探头上加装棉花。为了保证准确性与一致性，每次测量都在被测者平静的情况下进行，并取下身体上的导电物体以及具有电磁干扰的物品，同时保证身体在比较干燥的情况下进行测量。左右经络电位差的计算如下：记身体左侧的6个穴位的电流值依次为L1L6，身体右侧的6个穴位的电流值依次为R1R6，则左右经络电位差=|Li—Ri|。（2）根据所测经络电位，选择二侧电位差最大的两条经络线作为治疗重点，选每条经络线的输（原）、经、合三穴，捻转提插法，电位高者用重刺激，低者用轻刺激，每穴施1min，留针30min，每日1次，每周治疗6次，4周为1疗程。（3）运动疗法：由康复医师为患者进行上肢肩、