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医学论文-WF 文锋-Ⅲ中医(辅助)诊疗系统的探讨 ??????????????????????????? 作者：唐亚平 刘燕平 祝美珍?? 【摘要】? 　　为了加强《中医诊断学》实验教学，对“WF文锋—Ⅲ中医(辅助)诊疗系统”在辨证实验教学应用中的情况作了调查和探讨，发现该诊疗系统具有诊断准确、容易使用、理法方药齐全、诊断时能提供参考数据等特点，从总体上而言是一个非常优秀的诊疗软件，能够促进《中医诊断学》实验教学，提高学生的辨证诊疗能力。 【关键词】? WF文锋—Ⅲ中医(辅助)诊疗系统； 实验； 教学 　　由中华中医药学会中医诊断学分会主任委员、湖南中医药大学博士生导师朱文锋教授为主研制的“WF文锋—Ⅲ中医(辅助)诊疗系统”，是根据以其为主制定的中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》所定疾病、证候、治法等内容而研制成功。该诊疗系统在分析研究中医诊断治疗思维原理和方法的基础上，建立起辨证论治与辨病论治整体方案，病、证、症结合，理、法、方、药俱备，全面地反映了中医诊疗的基本规律，在中医医疗、科研和教学等方面具有广泛的实用性。为加强《中医诊断学》实验教学，培养学生的辨证诊疗能力，广西中医学院中医诊断教研室于2005年引进了“WF文锋—Ⅲ中医(辅助)诊疗系统”，以此开设了辨证实验课，并对“WF文锋—Ⅲ中医(辅助)诊疗系统”在教学应用中的情况作了调查和探讨。现报道如下。 　　1? 调查对象与方法 　　1.1? 调查对象 　　调查对象为2006-06～2007-01广西中医学院上辨证实验课的中医、中西医结合、针灸推拿等专业的本科学生209人。 　　1.2? 调查方法 　　在学生使用完“WF文锋—Ⅲ中医(辅助)诊疗系统”后，当场对学生就此诊疗系统的辨证诊断准确性、特色与优点、不足之处等情况进行问卷调查。 　　2? 结果?? 　　调查显示，在“WF文锋—Ⅲ中医(辅助)诊疗系统” 的辨证诊断准确性方面，209名学生中觉得很准确的有52人（24.88%），觉得比较准确的有139人（66.51%），觉得不够准确的有18人（8.61%）。在“WF文锋—Ⅲ中医(辅助)诊疗系统”的特色与优点方面，学生觉得主要有以下几点：①辨证诊断准确（91.39%）；②容易使???（67.46%）；③理、法、方、药齐全（53.59%）；④诊断时能提供较具体的参考数据（11.48%）。在“WF文锋—Ⅲ中医(辅助)诊疗系统”的不足之处方面，学生的意见主要有：①不能打字输入症状、体征，备选症状、体征不全，导致少数症状、体征无法输入系统（78.95%）；②诊疗方案过多，让人困惑（9.09%）。 　　3? 讨论??? 　　“WF-Ⅲ中医(辅助)诊疗系统”，是对内、妇、儿等科全部疾病进行中医辅助诊疗的巨系统，具有广泛的适用性。系统内编制有症状、体征1 000种,疾病病种460种，辨证要素60项，常见证候170种，标准证候1 700个，演绎证候五千余个，常用方剂670首，常用中药(含中成药)720种［1］。该诊疗系统能对病情从辨证、诊病、辨证要素等多个角度进行分析诊断和治疗处理，融汇了中医诊断治疗基本的、常规的知识内容，充分体现了辨证论治的特色，能提出常见证治、按病证治、成药治疗等多种诊疗方案供医生选择，内容规范。从调查结果看，91.39%的学生使用该诊疗系统后感觉辨证诊断很准确或比较准确,说明该诊疗系统辅助诊疗的功能强大、准确性高，在中医医疗、科研以及教学等方面具有广泛的实用性。从教学应用的情况看，该诊疗系统软件界面友好，人机交互对话功能强，操作简便，几乎不需要用键盘，用鼠标点击即可完成从病情输入、诊断治疗到病案建档的全部功能，因此学生在很短的时间内即可掌握它的使用方法，普遍反映其易用性好。尤其是它设有查询反问程序,可进一步逐项核实该病的临床表现，防止遗漏相关的症状、体征而导致诊断结果不准，这对初学者尤为适用，很受学生的欢迎。该诊疗系统诊断时还能提供较具体的参考数据，可作为病情轻重和疗效评估的依据，不同时期的病情诊断结果，可提示病变的发展演变趋势，让枯燥的辨证学习变得有趣、具体，提高了学生的学习兴趣。该诊疗系统在一些细节上也考虑得很周到，如主诉一般只有一到三个症状或体征，但以往尽管教师上课时再三强调，初学者还是容易忘记这一点，而该诊疗系统对主诉输入做出限制，最多只能输入三个症状或体征，通过该实验课的反复训练，学生自然而然地在潜移默化的学习过程中掌握了主诉的写法。该诊疗系统创立的以“症状-辨证要素-证候”为核心的辨证统一体系，通过辨要素而灵活组合成证，便能达到执简以驭繁、准确而灵活的辨证目的，符合临床辨证的思维原理，体现了辨证的规律与特点，涵盖了八纲、脏腑、六经、卫气营血、病因等辨证方法的实质内容而融为一体，便于学习和掌握应用，能帮助学生在较短的时间里掌握辨证要领、建