毕业论文---急性心肌梗死提高临床护理的质量.docVIP

急性心肌梗死提高临床护理的质量 作者：XX 指导老师：XX职称：XX 【摘要】目的：观察急性心肌梗死病人的有效护理方法及要点，提高护理质量，降低死亡率。方法：在常规护理的基础上，着重抓好控制活动，合理氧疗，饮食，等环节的重点护理制定并实施积极全面的急救、观察和护理通过有效的护理，配合医生积极实施抢救，例患者中，治愈例，好转例，死亡例，。急性心肌梗死是由于心肌严重而持久的缺血、缺氧引起的部分心肌坏死,同时还伴有不同程度的心室功能障碍,持续疼痛和组织坏死引起的全身反应如：心律失常、休克或心力衰竭,给患者带来痛苦并严重危及生命。严谨、周密的护理措施实施是抢救心肌梗死成功的重要保障。临床护理路径医院里的组人员共同针对某一病的监测、治疗、康复和护理所制定严格的工作程序，有一定的时间要求的治疗护理计划，可以缩短治疗时间，避免资源浪费，使患者得到最佳的医疗护理服务选取临床年月—20年月就诊于内科的急心肌梗死(AMI)病例例，全部符合心肌梗死的诊断标准男例，女例平均年龄岁。40例心肌梗死治愈例，好转例，死亡例。2.1 重症监护专人护理严密观察生命体征，及时发现病情变化，并报告医生，以便第一时间给予治疗和处理，并严防并发症的发生。2.2 严密观察血压观察有无合并症，血压不稳定者应每隔10min监测血压1次，血压平稳后，根据病情可延长测量时间。无合并症者每隔1～2h测量血压1次。 　　2. 24h心电监护床旁备好除颤仪，均持续心电监护，动态观察ST-T波改变，以了解心肌缺血状况。护士必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。对患者采用心电监护仪连续监护过程中，要保持高度的警觉性和敏锐感，及时发现心率的变化，尽快协助医生采取有效措施，若发现严重的心律失常、室颤、心脏停搏者，及时采取有效的抢救措施，进行急救处理。对患者进行心电监护时，电极位置一定要固定正确紧密，检查导联线连接是否牢固，防止患者翻身时电极片脱落，妥善放置好各类导线，血压袖带应按时松绑，以免长时间测血压时，被侧肢体循环障碍及患者不适。 　　2.4 观察严密观察患者的液体出入量情况，注意观察患者颜面、四肢水肿情况，为患者输液时控制滴速及液体量，避免增加心脏负荷。使用利尿剂时注意观察并记录尿量，防止低血钾发生，并评估心功能等级及转归。 2. 吸氧吸氧可改善心肌缺氧状态，用鼻导管持续高流量吸氧3～5天，流量为4～6L/min，以后间歇吸氧，流量为1～2L/min。吸氧是心肌梗死治疗中重要措施，氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常的发生，早期足量的吸氧可缩小梗死面积的扩大，因此及时、通畅、有效吸氧是至关重要的。并发左心衰竭、休克、肺部疾患的患者，则根据氧分压处理。　　2. 疼痛的护理剧烈的疼痛可导致休克及心律失常，烦躁不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，并伴有疼痛、压榨感、大汗，因此护士要认真观察疼痛的部位、次数、性质、持续时间，要尽快解除疼痛，可遵医嘱予盐酸哌替啶5～100mg或吗啡5～10mg肌肉注射。 2. 生活上的护理住院环境保持舒适、安静，并尽量避免探视，减少人员流动，防止患者情绪激动。并告知家属患者病情的危险性，以防猝死引发的纠纷。保持适宜的温度、湿度，床单应清洁、干燥、平整。心肌梗死起病急骤，病死率高，护理工作显得尤为重要。在常规护理的基础上，着重抓好控制活动，缓解疼痛，合理氧疗，合理饮食，保持大便通畅等多环节的护理，大大提高治愈率、好转率，降低病死率，取得了显著的效果医疗费用的影响住院天数减少，医疗费用也将减少。李文秀临床路径实施思考护士进修杂志 马虹，廖新学急性心肌梗死早期康复治疗的临床观察1999，27（3）213～215