乙状结肠癌根治术的护理查房-胃肠外科PPT.ppt

治疗 手术治疗 1、结肠癌根治性手术 2、姑息性手术 3、结肠癌并发急性肠梗阻的处理 非手术治疗 1、化疗 2、放疗 3、中医药治疗 4局部介入等治疗 结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征 结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征 结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征 （3）横结肠切除术　适用于横结肠癌肿。切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻合。 　　 （4）乙状结肠癌肿的根治切除 根据癌肿的具体部位，除切除乙状结肠外，或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。 结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征 结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征 术前护理问题及措施 术前护理问题 P1、知识缺乏—缺乏与病情相关知识 P2、知识缺乏：缺乏术前准备相关知识 P3、深静脉置管护理 术前护理问题 知识缺乏—缺乏与病情相关知识（5.8） 护理措施 1、评估病人的认知水平和接受能力 2、向病人/家属介绍（疾病知识、饮食知识、安全知识、用药知识） 3、对病人/家属提出的问题及时予以解答 5月10日患者及家属 掌握相关知识 术前护理问题 2、知识缺乏：缺乏术前准备相关知识（5.8） 护理措施 1、向患者介绍术前准备的意义及配合方法 2、向患者介绍手术的简单过程 3、介绍手术医师的技术水平，鼓励患者战胜疾病的信心 4、告知患者术前肠道准备的相关知识 5月10日患者及家属 掌握相关知识 术前护理问题 1、深静脉置管护理（5.10） 护理措施 1、勿牵拉拖拽导管，定期检查导管的通畅度，确保导管在位 2、每天输液前肝素稀释液冲管，输液完毕用肝素稀释液正压封管 3、严格换药，加强宣教 4、没办严格交接，做好护理文书的记录 5月14日深静脉护理符合规范 术后护理问题及措施 术后护理问题 P1.潜在并发症：出血（5.11） P2.体液不足的危险： 与术中失血，体液大量丢失，术后放置引流有关。（5..11） P3.疼痛：患者疼痛评分：4分（5.11） P4.有导管滑脱的危险：（导管评分9分）（5.11） P5.自理能力缺陷 ：患者日常生活功能评分为10分（5.11） 术后护理问题 P6.有泌尿系统感染的危险（5.11） P7. 有皮肤完整性受损的危险（Braden评分为：14分）（5.11） P8.潜在并发症：吻合口瘘（5.11） P9.知识缺乏：缺乏术相关注意事项相关知识（5.11） P10.有跌倒坠床的危险（Morse评分：45分）（5.11） 1、潜在并发症 :出血（5.11） 护理措施 1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2） 保持腹腔引流管的通畅，观察引流液颜色、量、性质，如出现颜色鲜红，引流量异常增多应立刻通知医生做出处理。 3） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿的症状和体征，一但发现相关症状和体征立刻报告医生给予处理。 5月14日： 患者切口敷料外观 干燥为发生出血 2.有体液不足的危险 与术中失血，体液大量丢失，术后放置引流有关。（5.11） 护理措施 1)评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测患者面色，皮肤弹性，口干情况，血压，心率，尿量，切口敷料及引流情况等。 2) 病人术后如有出血倾向，立刻通知医生给予处理。 3)遵医嘱给予补液，并根据病情变化追加液体量 5月14日： 患者生命体征平稳， 尿量正常， 未发生体液不足 3. 疼痛 （疼痛评分：4分）（5.11） 护理措施 1） 协助患者采取相对舒适的卧位， 给患者提供良好的病房环境。 2） 术后早期通过镇痛泵止痛， 剂量根据患者主诉疼痛程度予以调节。 3） 患者咳嗽时，用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛。 4） 鼓励患者表达其疼痛的感受，用同情安慰和鼓励的态度支持患者，给患者以希望，并运用转移注意力的方法如与其聊天，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 5月14日： 患者疼痛缓解 （疼痛评分：0分） 4.有导管滑脱的危险：（导管评分9分）（5.11） 1） 向患者及家属交待引流管的位置及意义，防止患者自行拔管。 2） 妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压，定时挤压引流管，保持通畅。 3） 观察引流液的量、色、性质并记录。 4） 每日在无菌操作下更换引流袋，勿将引流袋放置高于引流口的位置， 5月18日： 患者导管拔除，未发 生危险 5.自理能力缺陷 ：患者日常生活功能评分为10分（5.11） 护理措施 1） 按时巡视病房，满足病人所需。 2