感染性疾病PPT.ppt

３.其　他 免疫荧光抗体： 快速、简便、经济，有助早期诊断 大便抗原成份复杂，易有假阳性。 核酸检查： 用于治疗后 查死菌DNA 培养阴性病人。 第六节 中毒型细菌性痢疾 诊断 流行病学：夏秋季，不洁饮食、痢疾接触史。 年龄体质：多见2～7岁，体质较好。 发病急，发热伴中毒症状或反复惊厥。 消化道症状早期轻或无，后出现腹泻、痢疾样大便。 大便镜检较多红白细胞，查见脓细胞、吞噬细胞。 早期出现呼吸、循环衰竭。 大便培养痢疾杆菌生长（阴性不能排除） 第六节 中毒型细菌性痢疾 鉴别诊断 乙型脑炎 相似点：夏季、幼童突然高热、昏迷、抽搐，易误诊毒痢脑型 不同点：进展相对较慢，无循环衰竭表现，脑膜刺激征阳性，脑脊液异常，大便检查无异常 败血症： 临床症状：如高热、中毒症状、惊厥、感染性休克 鉴别点:原发化脓性感染;灶血培养阳性;大便检查阴性 高热惊厥： 抽搐时伴有，高热抽搐次数较少，抽搐后一般情况好 第六节 中毒型细菌性痢疾 治疗 治疗原则： 　 1、降温止痉。隔离护理。 　 2、感染性休克的治疗。 　3、防治脑水肿、呼衰。 　 4、加强抗菌治疗。 第六节 中毒型细菌性痢疾 第七节 儿童结核病 (Tuberculosis) 第九章 感染性疾病 第七节 儿童结核病 概 述 结核病(tuberculosis)是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病 。 原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型 结核性脑膜炎是儿童最严重的结核病类型 WHO对全球结核病疫情调查结果 全球有20亿人已经感染结核杆菌，10%发展为结核病 每年新增结核病例800万，因结核病而死亡的病例300万 列入病死率最高的前10位疾病 95%结核病在发展中国家，感染率最高地区为非洲，其次为东南亚 中国现状 目前结核感染人数 3.3亿 现有结核病人数 600万 0~14岁儿童结核感染率 6%～9％ 病原学 结核杆菌(Robert Koch, 1882) 特性: 抗酸染色为红色-抗酸杆菌 抵抗力强(阳光暴晒1～2h干热100℃20分以上,室温半年以上) 繁殖慢(固体培养基4～6周才长成菌落) 人型和牛型结核杆菌是对人类致病的最主要的结核杆菌 第七节 儿童结核病 第七节 儿童结核病 第七节 儿童结核病 流行病学 传染源 排菌的结核病人 传播途径 主要是呼吸道，少数经消化道传播，偶可经皮肤或胎盘感染 易感者 人类普遍易感 感染后不一定均发病，是否发病与结核杆菌数量及毒力、机体对结核杆菌的免疫力有关,接种卡介苗可产生特异性免疫力而获得一定的保护力 第七节 儿童结核病 an open active TB patient Transmission 第七节 儿童结核病 第七节 儿童结核病 结核分枝杆菌 免疫力 变态反应 同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现 第七节 儿童结核病 第七节 儿童结核病 儿童结核病的的特点 原发性肺结核 继发性肺结核 诊 断 1.病史 结核中毒症状 结核接触史 发病前有无急性传染病史 卡介苗接种史 2.病原学诊断 结核菌检查 （查痰液、胃液等） 第七节 儿童结核病 3.病理诊断 淋巴结穿刺 组织活检 纤维支气管镜 第七节 儿童结核病 结核特征性病变： 中央为干酪样坏死，周围为增生的上皮样细胞，其内散在Langerhans巨细胞。 第七节 儿童结核病 结核性肉芽肿 4.结核菌素试验(PPD or OT test) 结核菌素接种后，多长时间观察结果？ 接触结核后，多长时间结素试验出现反应？ PPD试验方法 结果的判断 阳性的临床意义 自然感染与接种卡介苗的区别 阴性的临床意义 第七节 儿童结核病 第七节 儿童结核病 5.分子生物学方法 PCR技术 DNA探针 酶联免疫试验查结核抗体 6.胸部X线检查 判断小儿结核病具有活动性的参考指标 ①结素试验≥20mm ②3岁、尤1岁未种卡介苗结素试验阳性 ③有发热及其他结核中毒症状 ④找到结核菌 ⑤胸片显示活动性原发性肺结核改变者 ⑥血沉增快而无其他原因可解释者 ⑦纤维支气管镜检显示明显支气管结核病变 第七节 儿童结核病 治 疗 一般治疗 抗结核治疗(原则:早期\适量\联合\规律\全程\分阶段)常用抗结核药物(全效杀菌\半效杀菌\抑菌) 全效杀菌剂:INH、RFP 半效杀菌剂：SM、PZA 抑菌剂：EMB 化疗方案的选择 标准疗法：INH、RFP9～12个月 分阶段疗法：强化阶段、巩固阶段 第七节 儿童结核病 预 防 控制传染源 普及卡介苗接种 预防性化疗 第七节 儿童结核病 概念 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病 常见于学龄儿童和青少年 该病毒对腺体和神经组织有高度的亲和力 主要临