疾病预后研究PPT.ppt

三、评价步骤和方法 （一）基本原则 （二）评价内容选择 （三）基本步骤 （四）形成测量量表的技术方法 （五）常用的测量量表 （一）QL评价的基本原则 有效性原则：专家咨询、积分比较。 可靠性原则：短期内重复测量，看稳定性。 可行性原则：对指标的接受和理解程度。 步骤方法 步骤与方法 （二）评价内容选择 1、包括疾病和治疗造成的各方面影响：生理、心理社交、疾病特征等。 2、要反映评价对象的特征和主观感受。 3、量表设计要具有综合性、特异性和可重复性。 4、评价内容要有可识别性和可操作性。 （三）评价基本步骤 1、确定评价对象：常用于慢性病（癌症）和意外损伤病人。 2、制定QL测量量表：没有万能量表。 3、量表检验：有效性、可靠性、可行性。 4、调查及整理：现场、追踪、信访等方式，预调查调查。 5、灵敏度分析：最终结果。 步骤方法 评价量表的分类 根据评价目的： 1、鉴别量表：按生命质量特征区分开。 2、预测量表：预测病人的预后。 3、评估量表：干预措施的影响。 根据评价对象： 1、普适性量表：所有人群，缺乏针对性。 2、特异性量表：特殊人群或特殊疾病。 癌症病人生活功能指标量表 指标 等级 1.今天您感觉如何? 2.您对医生的治疗方法的信任程度如何? 3.过去两周内您一直因癌症而感到疼痛吗? 4.过去两周内您愿意去看望朋友,和他们共度时光吗? 5.您在多大程度上对癌症造成的健康损害感到恐惧? 6.过去两周内,您经常感到眩晕吗? 7.过去两周内,您愿意和亲友共度时光吗? 8.您能承担日常的家务劳动吗? 9.过去两周内,疾病使您感到痛苦了吗? 10.疼痛或不适是否干扰了您的日常活动? 11.今天您是否感到不舒适? …… 22.大多数人都有过压抑感,您常有这种感觉吗? （四）评价的技术方法 1、权重的确定： （1）专家咨询法： （2）等量法：某一健康状态的人与另一健康状态的人数“等量”。 （3）标准概率法：在一种风险选择和确定选择间做出的判断。 2、指标的记分法：常用3种 1）等级记分法 应用：描述病人客观功能状态和行为。 特点：每一指标分设各程度的状态描述，并根据状态 强度赋予分值。 例如：你的活动范围有多大？ 　 得分 整天卧床，不能走动 0 只在室内活动 1 能在住宅周围活动 2 活动不受限制 3 2）线型记分法 应用：反映病人心理感受和社会交往等指标 特点：由标题和数厘米长的线段构成，两端为描述性短语，并赋予分值。 例如： 今天你感觉如何？ 很不好 很好 　 1 2 3 4 5 6 7 3）0-1 变量记分法 应用：适合调查员或调查对象操作。 特点：每一条目后设置是与否两种答案， 是为1，否为0 例如：你是否每天都吸烟？ 是 否 1、癌痛及其处理对癌症患者生存质量的影响 对48例癌痛患者采用线段分级法(VAS)和KPS评分法于治疗前后进行评估。将疼痛程度用一线段表示, 分为10段,1～3轻度、4～7中度、8～9重度、10极度疼痛 。 四、评价应用 Karnofsky评分法是根据患者一般状况进行分级评分,最高100分,最低0分,每10分一个等级。如100分表示一切正常,无不适或病征; 10分表示病情垂危;0分表示死亡。 评价应用 评价应用 用药方法：病人住院后,按疼痛程度于24小时内给予止痛治疗。 第一阶梯药物(非激素类消炎镇痛药),代表药是阿斯匹林,替代药是扑热息痛。 第二阶梯药物(弱阿片类止痛药物),代表药为可待因。 第三阶梯药物(强阿片类止痛药物),硫酸吗啡控释片被首推为第三阶梯用药。 评价应用 2.肢体肉瘤病人截肢与保留疗法生存质量比较 评价内容 截肢疗法 保留疗法 P值 情绪行为 3.60