血吸虫PPT.pptVIP

特点： 1.? 阶段： 卵 毛蚴 母子胞蚴 尾蚴 成虫 2. 毛蚴孵化条件：温度、pH值、低渗水、光照 3.中间宿主：钉螺 4.感染期：尾蚴 5.感染方式：接触疫水（含有血吸虫尾蚴的水） 6.成虫在肠系膜V内寄生 7. 排卵特点 三. 致病 (一)基本病变 1.尾蚴的损害 尾蚴钻入皮肤引起局部炎症反应（丘疹、红 斑、 瘙痒），称为尾蚴性皮炎 动物血吸虫致尾蚴性皮炎（鸭颠疯）2.童虫的损害 童虫在移行过程中引起所经过的组织器官的 损害，特别是肺部损害3.成虫的损害 轻度的静脉内膜炎和静脉周围炎 Swimmer’s Itch ? 4.虫卵的损害1）机理 ?虫卵肉芽肿 形成机理 Hoeppli现象 ?嗜酸性脓肿 ?纤维化瘢痕 干线型纤维化 虫卵内成熟毛蚴→可溶性虫卵抗原（soluble egg antigen，SEA）→卵壳微孔缓慢释放→T →致敏T； 当相同抗原再次刺激致敏的T产生各种淋巴因子→吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿，又称虫卵结节。 肉芽肿常出现中心坏死称嗜酸性脓肿 在肝内，虫卵肉芽肿位于窦前静脉，故肝小叶的结构和功能一般不受影响。  Intestinal structure 免疫病理 嗜酸性脓肿 2)损害的器官：肝脏：虫卵主要在肝小叶汇管区和门脉区。早期表现为充血、水肿。肝脏表面有灰白色粟粒大小的结节。晚期表现为肝硬化、腹水、脾肿大。 (2)肠壁损害 由于大量虫卵沉积于肠壁（中、后期60%以上）而引起。 急性期肠壁形成许多小脓肿、溃疡，出现腹痛、腹泻、脓血便等，大便中卵多。 晚期和慢性病人，肠壁广泛纤维化，疤痕组织 ，严重影响肠道消化吸收功能 ， 消化不良，营养不良，大便中虫卵少。 由此出现小儿侏儒症，成人严重体质衰弱、 死亡。 (3)异位损害（ectopic lesion） 为虫卵引起的门静脉以外的损害。 临床表现 比较常见的异位损害是肺与脑，其次为皮肤、肾、胃和阑尾炎等。 肺部血管内可有成虫寄生并产卵，大量虫卵沉积，使患者有干咳、呼吸困难等症状。 大脑血管可有虫卵沉积，致使脑组织软化、水肿，虫卵阻塞脑动脉也可引起周围脑组织缺血性坏死，急性期表现为脑膜炎症状，慢性期症状为癫痫发作。 3）临床分型 ①急性血吸虫病：常在接触疫水后1～2月后出现,初次重度感染。发热、腹痛、腹泻（脓血便），肝脾肿大,嗜酸性细胞↑等，粪检虫卵（??） 季节性，第一次感染而无免疫力人群多见 ②慢性血吸虫病： 90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。少量多次感染或急性期治疗未愈.多无明显症状或表现间断性腹泻、脓血便、肝脾肿大、贫血和消瘦等。多次粪检可查到虫卵。 无症状者和有症状者之分 ③晚期血吸虫病：一般在感染后5年左右，部分重感染发生肝硬变→门脉高压综合症. 肝脾肿大，肝硬化,腹水， 儿童出现侏儒症，粪检虫卵（-） 最严重、危害最大的损害 巨脾型 腹水型 结肠增殖型 侏儒型 肝脾肿大 肝硬化：贫血、 水肿 肝功能下降、白蛋白下降、血浆胶体渗透压下 降、 血管内液体外漏 血流受阻，血浆溢出 激素降解减少、水钠储留 肾小球受损，蛋白质滤过增加 静脉曲张(食道、痔上、腹壁) 侏儒症 骨瘦如柴 腹大如鼓 四、实验诊断 1.查虫卵 (1)大便直接涂片法——适用于急性期重感染者，此时大便中才有较多虫卵，阳性低。 (2)大便沉淀孵化法—为最佳方法。 原理为成熟虫卵中毛蚴在一定条件下即可孵出，并游动于水面下的特性。 一般1克粪便中有5 个成熟卵可查出。 (3)定量透明法：用作血吸虫虫卵计数。 (4)直肠粘膜活检 为慢性期或晚期病人的首选方法，以死卵为主，检出率70% 血吸虫 (schistosomes) 一. 定名 成虫寄生于人或多种哺乳动物、鸟（禽）类的 静脉血管中，以血液为食物，故名血吸虫。 二. 分类 全世界发现的血吸虫有上百种， 而在人体寄生的仅5种。 我国仅日本血吸虫流行。 种 名 寄生部位 ? 主要流行地区 日本血吸虫 S. japonicum 肠系膜V、门V 亚洲 埃及血吸虫 S. haematobium 膀胱V丛 亚洲、非洲 曼氏血吸虫 S. mansoni 拉丁美洲、非洲 湄公血