血气分析技术.ppt

血气分析 血气分析的意义 快速准确的测定血中的氧（O2），二氧化碳（CO2）和酸碱度（pH）用于临床处理呼吸和代谢紊乱。 血气和酸碱分析结果对于维持和支撑心肺功能受损患者的生命至关重要，在监测疗效中也扮演重要角色。 血气分析的生理基础 众所周知，人类的生存依赖于新陈代谢，一方面通过消化道摄取食物、排出废物；另一方 面通过呼吸，吸入氧气，呼出二氧化碳。正常的新陈代谢伴随的是人体体内血气、酸碱及电解质的平衡。人体为了维持血气酸碱内稳定，依靠缓冲、代偿、调整等一系列生理机制进行调节，保持血气酸碱平衡。如果呼吸、代谢及体内调节机制的任一方面出现疾患时，就会引起人体体内的血气酸碱紊乱。 血气监测指标 目前血气分析及PH测定多采用自动血气分析仪，可以同时测出血液的PH值、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)三项指标，然后利用有关公式计算其他酸碱平衡指标，用以分析患者体内酸碱平衡状态。 血气监测指标 PO2 反映肺摄氧，通气及换气功能。 正常：10.64-13.3kPa；PO27.3kPa有呼吸衰竭；在4kPa以下有生命危险 O2Sat 指血液携氧指标(Hb+O2)。在一定氧分压下Hb+O2占全部Hb的百分比。 正常人:Hb=15g/dl 氧容量=氧含量+物理溶解氧 SO2=氧含量/氧容量×100% 正常=92-99% 血气监测指标 pH 正常：7.35-7.45(7.4)，有酸血症和碱血症 注：⑴受代谢、呼吸双重影响 ⑵结合其它指标分型（BE PCO2) st.pH(pHNR) 指无呼吸影响的pH,即血标本用PCO240mmHg平衡后所测的pH,主要反映代谢性酸碱变化。 PH大于或小于PHNR，说明有呼吸因素干扰，为呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒 正常：pH=pHNR=7.35-7.45（7.40） 当病人PCO2恢复40mmHg时PHNR＝PH，这样对病人的治疗、预后都起到一定的参考作用。 血气监测指标 PCO2 指溶解在动脉血中CO2压力，反映通气、换气功能、酸碱状态 正常：4.65-5.98kPa 呼吸性酸中毒,高碳酸血症5.98KPa 呼吸性碱中毒，低碳酸血症4.65KPa TCO2 CO2总量，指37-38oC和大气隔绝条件下所测CO2含量。包括：血浆内HCO3-、NaCO3-及物理溶解的CO2，即血浆中各种形式存在的CO2总量。　 正常：24-32（均值28）mmol/L　 血气监测指标 HCO3（实际碳酸氢盐，AB）： 指血浆中实测HCO3-含量，同时受呼吸和代谢双重影响。参考值：2.14-27.3mmol/L;均值24mmol/L St. HCO3(标准碳酸氢盐,SB): 指标准化 所测HCO3(37oC、PCO5.32kPa、Hb完全氧化），不受呼吸因素影响，是代谢性酸碱失衡的定量指标。参考值：21.3-24mmol/L;均值23mmol/L 血气监测指标 BE(全血剩余碱）指37-38oC.PaCO240mmHg标准条件下滴定血标本，使pH恢复7.4所需酸和碱。不受呼吸影响，代谢性酸碱失衡指标。 +酸者为正值：碱过剩 +碱者为负值：碱不足 正常：BE=0±3mmol/L 代酸 -3mmol/L 代碱 3mmol/L 血气监测指标 BEecf(细胞外液剩余碱） 细胞外液的Hb为血液Hb的30-40%(5-6g), 其浓度相对稳定，因而更准确。 正常：0±3mmol/L 增高:代谢性碱中毒 降低:代谢性酸中毒 血气监测指标 缓冲碱（BB） 定义：指血液中所有具有缓冲作用的阴离子总和，包括HCO3-、HPO42-、血浆蛋白及血红蛋白阴离子等。这是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一。 有以下几种： 血浆缓冲碱（BBp）：血浆HCO3-与Pr-组成。 全血缓冲碱（BBb）：血浆HCO3-、Pr-和Hb组成。 细胞外液缓冲碱（Bbecf）：血浆HCO3-、Pr-和Hb 5克计算。 正常缓冲碱（NBB）：标准状态下（370C、一个大气压PCO2 40mmHg、Hb完全氧合，PH7.4）的BB。 参考值：BB：48mmol/L; BBp: 41—42mmol/L; BBb：48mmol/L; Bbecf: 43.8mmol/L; NBB = BBp 意 义：BBp＞NBB：代谢性碱中毒 BBp＜NBB：代谢性酸中毒 △????? B