关于脑出血临床路径.docVIP

一、脑出血临床路径标准住院流程 （一）适用对象。南京脑科医院神经内科陶拓宇 第一诊断为脑出血（ICD-10：I61） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.临床表现：急性起病，出现头痛伴或不伴意识障碍，并伴有局灶症状和体征者。 2.头颅CT证实脑内出血改变。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.一般治疗：卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，防治感染。 2.控制血压。 3.控制脑水肿、降低颅内压。 4.控制体温。 5.防治癫痫。 6.必要时外科手术。 7.早期康复治疗。 （四）临床路径标准住院日为8-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：I61脑出血疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院后检查的项目。 患者入院后，根据脑出血的部位、出血量、发病的时间，决定治疗方案。与患者及亲属进行沟通，将病情详细的告知，患者的病情有进一步加重的可能，其原因为：1、有继续出血的可能；2、有可能再出血；3脑水肿出现或加重；4、并发肺部感染、上消化道出血等。 其次，积极观察病情变化，根据病情变化随时复查头颅CT;急查的项目：肾功能、电解质、血糖、血常规、凝血功能、血型