醫宗金鑒之《傷寒心法要訣》.doc

医宗金鉴　三十六卷 伤寒心法要诀 伤寒一证, 仲景论中立三百九十七法, 一百一十三方, 神明变化, 可 谓既详且尽矣. 其治杂证也, 则有『金匮要略』分门别类, 包举赅括 , 无非示人以规矩准绳, 欲其触类傍通, 以应变于无穷也. 但其辞旨 古奥, 义薀幽深, 条目繁多, 未易领会, 人多苦之. 兹特撮其要旨, 编为歌诀, 俾学者便于熟读默记, 融会贯通, 然后再玩味全书, 则易 读易解, 有会心之乐, 而无望洋之叹矣. 由此登堂入室, 将见二千年 来大法微言, 昭如日月, 不致尘封 , 庶几于斯道不无小补云尔. 伤寒传经, 从阳化热从阴化寒原委 1. 六经为病尽伤寒, 气同病异岂期然, 推其形藏原非一, 因从类化 故多端. 明诸水火相胜义, 化寒变热理何难, 漫言变化千般状, 不外 阴阳表里间. 【注】六经, 谓太阳, 阳明, 少阳, 太阴, 少阴, 厥阴也. 为病尽伤 寒, 谓六经为病, 尽伤寒之变化也. 气同, 为天之六气, 感人为病同 也. 病异, 谓人受六气生病异也. 岂期然, 谓不能预先期其必然之寒 热也. 推其形藏原非一, 谓推原其人形之厚薄, 藏之虚实非一也. 因 从类化故多端, 谓人感受邪气虽一, 因其形藏不同, 或从寒化, 或从 热化, 或从虚化, 或从实化, 故多端不齐也. 明诸水火相胜义, 谓水 胜则火灭, 火胜则水干也. 化寒变热理何难, 谓邪至其经, 或从阴化 为寒, 或从阳变为热, 即水火相胜从化之理, 何难明也. 漫言变化千 般状二句, 谓伤寒变化千般, 总不外乎阴阳表里间也. 太阳风邪伤卫脉证 2. 中风伤卫脉浮缓, 头项强痛恶寒风, 病即发热汗自出, 鼻鸣干呕 桂枝功. 【注】中风, 病名也. 伤卫, 谓风伤卫也. 脉浮缓, 谓中风脉也. 头 痛项强, 恶寒恶风, 发热汗自出, 鼻鸣干呕, 谓中风证也. 桂枝功, 谓桂枝汤功能治中风虚邪也. 详太阳上篇. 太阳寒邪伤营脉证 3. 伤寒伤营脉浮紧, 头疼身痛恶寒风, 无汗而喘巳未热, 呕逆麻黄汤 发灵. 【注】伤寒, 病名也. 伤营, 谓寒伤营也. 脉浮紧, 谓伤寒脉也. 头 疼身痛, 恶寒恶风, 无汗而喘, 或巳发热, 或未发热, 呕逆, 谓伤寒 证也. 麻黄汤发, 谓伤寒实邪, 当与麻黄汤发汗最灵也. 详太阳中篇. 风寒营卫同病脉证 4. 中风浮紧遍身痛, 头疼发热恶寒风, 干呕无汗兼烦躁; 伤寒身重乍 时轻, 浮缓呕逆无汗喘, 头疼发热恶寒风, 烦躁而无少阴证, 营卫同 病大青龙. 【注】中风谓风伤卫之病也. 头疼发热, 恶风恶寒, 干呕, 中风之证 也. 浮紧, 寒伤营之脉也. 身疼痛, 寒伤营之证也. 今以中风之病而 得伤寒之脉与证, 更兼不汗出之表实内热之烦躁也. 伤寒, 谓寒伤营 之病也. 身重不痛, 乍有轻时, 风伤卫之证也. 浮缓, 风伤卫之脉也. 呕逆无汗而喘, 头疼发热, 恶寒恶风, 寒伤营之证也. 是以伤寒之病 而得中风之脉与证, 更兼太阳无汗内热之烦躁也. 而无少阴证, 谓无 身重但欲寐之证也. 营卫同病, 谓风寒中伤营卫同病也. 二证皆无汗 实邪, 故均以大青龙汤发之. 详太阳下篇. 误服三汤致变救逆 5. 伤寒酒病桂勿与, 呕吐不巳血脓鲜, 尺迟服麻致漏汗, 恶风肢急小 便难, 微弱汗风青龙发, 厥惕悸眩热仍然, 身??振振欲擗地, 桂加附 子真武痊. 【注】伤寒, 谓伤寒无汗之实邪也. 酒病, 谓病酒状似中风也. 桂勿 与, 谓皆勿与桂枝汤也. 误与伤寒, 则表气愈固, 里气更逆, 呕吐不 巳也. 误与酒病, 则湿热内酿, 伤营吐血脓也. 此皆误用桂枝汤之变 证, 当随其变证治之可也. 尺迟, 谓伤寒尺中脉迟也. 服麻, 谓服麻 黄汤发汗, 遂致汗出不止, 名曰漏汗也. 肢急, 四肢拘急也. 小便难, 谓小便少而难也. 伤寒脉证, 当用麻黄汤发汗, 若尺中脉迟, 是营气 不足, 不可发汗, 若误发之, 则致漏汗恶风, 四肢拘急, 小便难等变 证也. 当以桂枝加附子汤救逆可也. 微弱, 谓大青龙证脉微弱也. 汗 风, 谓大青龙证自汗恶风也. 大青龙证脉不浮紧, 若浮缓而微弱反汗 出, 是大青龙脉证未具也. 误以大青龙发之, 致其人厥冷筋惕, 心悸 头眩, 热仍不退, 身肉?? 动也. 振振欲擗地, 谓耸动不已, 不能兴起 欲堕于地也. 此皆误与大青龙汤发汗之变证, 当以真武汤救逆可也. 详太阳篇. 三阳受病传经欲愈脉证 6. 伤寒一日太阳病, 欲吐烦躁数急传, 阳明少阳证不见, 脉静身和为 不传. 【注】伤寒一日太阳受病, 二日阳明受病, 三日少阳受病, 此其传经 之常也. 若初病颇欲吐, 烦躁脉数急者, 谓邪盛传经而不解也. 二, 三日阳明少阳证不见,