跨理论模型结合胰岛素使用访谈工具对糖尿病患者胰岛素注射遵医行为的研究.pdfVIP

第34卷第6期 赣 南 医 学 院 学 报 Vol.34NO.6 2014年12月 JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSITY DEC.2014 跨理论模型结合胰岛素使用访谈工具 对糖尿病患者胰岛素注射遵医行为的研究* 许淑华，章宏伟，曾筱梅，刘晓春，张桂兰，刘 琦，胡 君，徐保华 （赣南医学院第三附属医院，江西 赣州 341000） 摘 要：目的：探讨应用跨理论模型（TTM）与胰岛素使用访谈工具相结合的教育方式对糖尿病患者胰岛素注射遵 医行为的影响。方法：将75例糖尿病患者按时间段分为对照组35例和实验组40 例，对照组采用常规的教育方 式；实验组使用TTM与胰岛素使用访谈工具相结合的教育方式，比较两组的遵医行为及患者的血糖控制情况。 结果：实施不同的健康教育方式，实验组患者的遵医行为及血糖水平的控制明显优于对照组（p 0.05），差异有 统计学意义。结论：采用TTM与胰岛素使用访谈工具相结合的教育方式能明显提高糖尿病患者胰岛素注射的遵 医行为，保持较好的血糖水平，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。 关键词：跨理论模型；胰岛素使用访谈工具；糖尿病；胰岛素注射；遵医行为 中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1001-5779（2014）06-0863-04 ［1］ 员与患者进行有效沟通，并探寻患者对于胰岛素的 研究表明 ，目前我国胰岛素治疗的依从性较 差， 态度和认知。它包含四个部分：（ 50% ~80%的糖尿病患者具有不同程度的不遵 1）我对胰岛素的 医嘱行为，胰岛素的使用普及教育成为了糖尿病管 看法：由患者填写，了解患者对胰岛素使用相关障 理中一个重要的范畴。目前国内针对长期使用胰岛 碍；（2）专业访谈参考手册：供专业医护人员或教育 素治疗的患者有多种形式的健康教育，但尚未形成 者使用，包含讨论要点、问题与解答两部分；（3）画 统一的健康教育管理方案。容易忽视患者的认知、 说胰岛素：护患互动讨论；利用恰当的对话方式与患 心理、自我效能方面的教育，依从性得不到提高、维 者进行讨论，澄清患者胰岛素治疗的相关障碍；（4 ） 持及平衡。本文主要研究TTM结合胰岛素使用访 我的胰岛素治疗：包含个体化胰岛素治疗方案，根据 谈工具对胰岛素注射的糖尿病患者进行健康教育， 方案制定患者个体化胰岛素治疗教育指导处方。 进而影响患者的遵医行为。 2 对象与方 1 理论基础 2.1 研究对象 ［2］ 2.1.1 患者资料 选择2012 年1月至2013 年 12 1.1 跨理论模型（TTM） TTM 是一个有目的的 行为改变的模型，它是在综合多种理论的基础上， 月住院患者75 例，符合WHO（1999 ）诊断标准的2 形成的一个系统地研究个体行为改变的方法，它把 型糖尿病患者，年龄及性别不限，需行胰岛素注射治 重点集中在行为改变方面的个体的决策能力。目前 疗，具有基本的写读能力。排除：急性并发症、严重 广泛应用与各种类型的健康行为改变的研究中。它 脏器功能障碍、老年痴呆、精神障碍疾病、语言沟通 的内容架构分为：（1）变化阶段，（2）变化过程，（3） 障碍。实验组40例，对照组35例。 自我效能，（4 ）决策平衡。这四部分结合了三个维 2.1.2