老年轻度认知障碍的筛查评估工具研究进展(综述).pdfVIP

中国心理卫生杂志2008年第22卷第2期 129 ·老年心理卫生· 老年轻度认知障碍的筛查评估工具研究进展(综述) 张立秀①刘雪琴① 【关键词】 轻度认知障碍；老年人；认知评估；综述 轻度认知障碍(mildcognitiveimpair-MCI量身定做的，故测试的认知领域不 cued ment，MCI)是指有轻度记忆力损害，但其够全面，敏感性特异性未达到最理想水 recall，ECR)包括自由回忆和提 他功能保持完好，达不到痴呆标准的老 平。 示回忆归J，提供给受试者四张卡片，每张 4个黑白图，共16项。学习后先自由回 年人所处的一种认知损伤状态。Peters- 1．1．1简易智能精神状态检查(min— i-mentalstatusexamination。MMSE)是 忆，然后给予提示后回忆，最后根据受 en…认为MCI是正常老化和早期老年性 痴呆之间的过渡阶段，其诊断标准为：主 由Folstein14’等设计的痴呆筛查量表，是 试者回忆的卡片数记分。Saka¨驯等证 诉记忆障碍，有知情者证实；有记忆损害 国际上最具影响力的认知缺损筛查工 实其是评价土耳其老年患者记忆损害的 的客观证据(记忆测验成绩低于年龄和 具。包括定向、记忆、计算、语言、视空 有价值的筛查工具，对MCI的识别，ROC 文化程度匹配的正常对照1．5个标准 间、运用及注意等方面的测试，共11个 差)；总体认知分级量表轻度异常，如总 项目，总分30分，测试时间不应超过30断截界值的真阳性率和假阳性率构成的 体衰退量表(globaldeteriorationscale，分钟。MCI的界定值根据地域和受教育 曲线，曲线下面积大小反映诊断价值的 GDS)2—3级，或临床痴呆评定量表(程度的不同，有26和27截断点之分。大小，其范围为0．5—1)。耗时短，不受 clinicaldementia MMSE对痴呆诊断的敏感性可高达1．0，受教育程度的影响。 rating，CDR)0．5分；一 般认知功能正常；Et常生活能力正常；不 特异性0．98，重测信度0．80一O．99，施测 够痴呆诊断标准并除外任何可以导致脑 者之间信度0．95～1．00¨J。但其作为Screen)[1l3是一个包括定向力、记忆、 功能紊乱的躯体和精神疾患。MCI包括 MCI的筛查工具，并不具有特异性，如 视空间和语言流畅性等4方面认知的简 短测试，比其他筛查工具提供较广泛的 三个亚型：单纯的遗忘型、单一的非记忆 Strain报道MJ，MMSE识别MCI的敏感性 认知损害、轻微的多方面认知损害。 仅为0．52，且易受受试者教育程度的干 神经检查，重测信度0．91，施测者之间信 Busse ABl等用不同的标准发现MCI的扰。 度0．92，平均检查时间为7分钟左右，但 患病率波动在3％一20％，部分患者持 1．1．2画钟测验(Clock 其对MCI的筛查效果在西班牙人群试验 Drawing 续恶化，每年8％～25％的MCI患者转 Test，CDT)是用于注意力集中和结构 化为痴呆口J，因此MCl人群为老年痴呆性失用的神经心理学检查，方法是让受 的MCI的敏感性仅为28％。 Short 的高危人群，应该重点监测，早期诊断。 试者画一钟表，写上12个数字，指针