疼痛评估工具选择的研究进展.pdfVIP

· 974· 护士进修杂志2013年6月第28卷第1l期 ·综 述· 疼痛评估工具选择的研究进展 周英华 张伟 眭建 (江苏大学临床医学院护理系，江苏镇江212013) 关键词疼痛评估 新生儿 婴幼儿 认知障碍 危重症 wordsPainassessmentNewbornInfantsand children ill Key young Critically Cognitiveimpairment 中图分类号：R471文献标识码：A 文章编号：1002—6975(2013)1l—0974一04 疼痛是一种常见的不舒适形式。鉴于未缓解的 以病人自我报告法是最准确和最有效的疼痛评估方 疼痛会给患者造成多方面的损害，国际上已将疼痛 法[5]。而行为观察法(如观察病人的面部表情、身 定义为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后 体运动等)可为病人是否在经历疼痛提供线索和依 的第五生命体征。但最近的研究表明，医务人员对 据，但是通过对病人行为的观察所得到的疼痛评分 疼痛的管理较为薄弱，疼痛仍是困扰病人的一个常 并不完全等同于病人的疼痛强度，因为疼痛行为在 见问题[1堙]。准确的疼痛评估是疼痛管理的第一步， 不同个体中的表现是有差异的¨1]，并且疼痛行为评 也是关键的一步。但许多研究表明，在临床上缺少 估工具不适宜用于药物麻痹性瘫痪或松弛的病人， 疼痛评估工具，并且医务人员很少使用它们去评估 以及对疼痛无行为反应能力的病人[3]。生理指标评 病人的疼痛[3-4]。同时，在一些特殊群体中，如新生估法通常包括评估病人的心率、呼吸、血压、血氧饱 儿和婴幼儿、认知障碍者以及危重症患者中，疼痛的 和度、掌心出汗和代谢及内分泌的变化等[8]。但是， 评估对医护人员来说显得尤为困难，并经常被忽视。 这些生理改变并不是疼痛所特有的，有时病人的这 针对上述问题，笔者对疼痛评估的原则和方法及疼 些生理改变可能是由于压力、恐惧或焦虑引起的。 痛评估工具在不同人群中选择的新进展做一综述， 所以在临床工作中，对于具有自我报告疼痛能力的 旨在对临床选择疼痛评估工具提供参考。 病人，病人自我报告法是疼痛准确评估的“金标准”。 对于不能自我报告疼痛的病人，因为他们不能使用 1疼痛评估的原则和方法 传统的自我报告评估工具[3]，所以疼痛评估是困难 疼痛是一种不愉快的感觉，和伴有实际或潜在 的，此类人群主要包括新生儿和婴幼儿、认知障碍 组织损伤的情绪体验，是一种主观感受。疼痛的评 者、危重症患者、麻醉或昏迷者以及临终病人[5]，对 估方式可分为三种，包括病人自我报告法(Self-re—于他们疼痛评估方法重要性的等级原则[53(表1)是 port)、行为观察法和生理指标评估法。鉴于疼痛是被推荐使用的。 一种主观感受，只有遭受疼痛的个体才可体会到，所 表l疼痛评估方法重要性的等级 努力获得病人的疼痛主诉，它是疼痛评估的最可信指标 考虑病人是否处于疼痛或经历疼痛的治疗，如有可能，假定疼痛是存在的 观察病人疼痛的行为，如面部表情、哭喊、躁动及活动的改变 评估病人的生理指标。但需注意的是，生理指标是疼痛评估最不敏感的方法，并且生理指标可能是病人其它状况的信号(如低血容