第19章 病原学诊断与防治.pptVIP

第十九章 病原学诊断与防治 一、细菌学诊断 （一） 病原菌检测 1、标本采集与送检 (1)根据病情（不同疾病和不同病期）采 取不同标本 (2)无菌采集 (3)早期采集 (4)采集后尽快送检 (5)标本作好标记，详细填写化验单 （二）血清学诊断 用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。一般采取病人的血清进行试验，故称为血清学诊断(serological diagnosis)。 血清学诊断试验最好取患者急性期和恢复期双份血清标本，当后者的抗体效价比前者升高大于等于4倍时方有意义。 常用方法：直接凝集试验、乳胶凝集试验、补体结合试验、中和试验、ELISA。 （二）细菌感染的治疗 1、抗菌药物种类（抗生素及人工合成化学制剂） 2、主要作用机制 影响细胞壁合成 影响细胞膜功能 影响细菌蛋白质合成 影响细菌核酸合成 第二节 病毒感染的检查方法  与防治原则 1、光镜检查 2、电镜检查 3、病毒的分离培养 动物接种 选择易感动物及接种部位，观察发病情况 鸡胚培养 分离流感病毒最常用 细胞培养 最常用 ①原代细胞—来源于动物、人胚组织细胞，只能传2-3代。 ②二倍体细胞—在体外分裂50-100代后仍保持2倍体染色体数目的单层细胞。 ③传代细胞系—能在体外无限传代的细胞，多由肿瘤细胞或二倍体细胞突变而来。 小白鼠脑内接种——乙型脑炎病毒 鸡胚接种 （三）其他检查方法1、病毒抗原的检测2、病毒核酸的检测 PCR、核酸杂交技术3、病毒感染的血清学诊断 用已知病毒抗原检测病人血清中相应抗体以诊断病毒性疾病（中和实验、补体结合实验、血凝抑制实验、凝胶免疫扩散等） 二、 病毒感染的防治原则 （一）预防 （二）治疗 1、干扰素 2、抗病毒的化学药物 核苷类 抑制病毒基因复制、转录 蛋白酶抑制剂 其他 金刚烷胺、利巴韦林 3、中草药 * * 第一节 细菌感染的检查方法  与防治原则 一、细菌学诊断 病原菌检测 血清学诊断 二、细菌感染的防治原则 病原菌的检验程序 标本 直接涂片染色镜检 分离培养与鉴定 病原菌抗原检测 其它检测 形态、结构、染色性 涂片镜检 菌落特征 生化反应 药敏试验 血清学鉴定 沉淀反应 协同凝集试验 免疫荧光法 对流免疫电泳 酶免疫测定法 免疫印迹技术 细菌代谢产物（气相色谱） 细菌核酸 （PCR） 噬菌体分型 细菌素测定 动物试验 二、细菌感染的防治原则 （一）细菌感染的预防 1、人工主动免疫 给机体接种抗原性物质（如疫苗、类毒素等），使机体主动产生特异性免疫力 2、人工被动免疫 直接输入免疫效应分子（如抗体、细胞因子等），使机体获得特异性免疫力 一、病毒感染的检查方法 （一）标本的采集与送检 1 早期（前驱期、急性期、发病1-2天内） 2 根据不同病毒感染，采集不同部位标本 3 病毒易被灭活（细胞内寄生，怕热不怕冷），低温保 存，快速送检 4 标本无菌采集与处理（加抗生素，除菌并防止污染） 5 血清学实验检查抗体（双分血清） （二）病毒的形态学检查 发育10天的鸡胚