专业技术职务任职资格 - 西京医院.docVIP

西京医院高级专业技术职务评审 申 报 表 姓 名 科 室 从事专业 现聘任职务 拟评审职务 西京医院政治部人力资源部 二〇一六年九月 填表说明 1、此表供医院评审资格审核、评委会评审和公示使用； 2、表中除基本情况外，其它工作业绩时限按照申报条件填写； 3、填表要实事求是，如实反映个人的情况，对于出现弄虚作假现象取消评审资格； 4、填表要清楚、整洁，不得随意粘贴、涂改； 5、此表要求用A4纸打印，表中均用小四号宋体填写； 6、表中有关栏目不够的，可另附页。 姓 名 性别 出生 年月 聘用时间 科 室 现从事专业 现聘任专业 技术职务及时间 2015年度考评结果 最高学历 现学位 受 训 情 况 起止年月 毕业院校及专业 获得学历 出国留学、 进修情况 起止年月 留学单位及专业 留学身份 奖惩情况 参加学术团 体及任职 主 要 技 术 工 作 经 历 （不含受训、出国留学情况） 起止年月 工作单位 职务 个 人 总 结 (任现职以来政治思想表现，教医研等工作能力及履行职责情况、成绩等，限2000字) 签 名： 20 年 月 日 任 现 职 以 来 完 成 教 学 工 作 情 况 何年何月至 何年何月 讲授科目及 其它教学任务 学生 人数 讲授 班次 教学 时数 备注 指导进修生情况 任 现 职 以 来 完 成 医 疗 工 作 情 况 何年何月至 何年何月 工作科室及承担任务 门诊 天数 急诊 天数 病房 天数 备注 新业务、新技术开展及疑难危重病人处理情况 评审时限内发表学术论文、教学研究等成果 (请注明著作或论文名称、出版单位或发表刊物名称、(卷)期页号、出版或发表时间、所有著、作者姓名及顺序等) 任现职以来承担科研课题情况 起止时间 项目名称、申请者排序及到账经费 项目类别 进展情况 任现职以来科研获奖情况 获奖年份 获 奖 项 目 名 称 获奖类别及等级 署名地位 科 室 推 荐 意 见 经科室支部研究，同意推荐 同志参加 （专业技术职务）评审。 科室负责人签名： 20 年 月 日 医院评委会意见 评 委 人 数 名 得 票 数 票 评 审 时 间 20 年 月 日 医院党委意见 经20 年 月 日党委常委会研究，同意聘任 同志为 ，聘用时间从20 年 月 日起执行。 (盖 章) 20 年 月 日