教案128系统精讲-损伤中毒-第十六、十七节 骨盆骨折、颅骨骨折病人的护理.docVIP

1.患者男性，31岁，因车祸造成骨盆环两处断裂骨折，应采取的治疗方法是 A.骨盆悬吊牵引B.卧床休息C.外固定架治疗D.内固定E.骨牵引 【答案】:C 【解析】:考察骨盆骨折的手术治疗方式。骨外固定架固定术适用于骨盆环两处骨折病人。 2.患者男性，32岁，在塌方事故中发生骨盆骨折。其临床表现不包括下列哪一项 A.休克B.耻骨联合压痛C.骨盆分离试验阳性D.骨盆挤压试验阴性E.双下肢不等长 【答案】:D 【解析】:考察骨盆骨折的临床表现。骨盆骨折的患者骨盆分离试验和骨盆挤压试验都为阳性。 3.患者女性，21岁，坠楼后额部着地，确诊为颅底骨折。首选治疗措施是 A.保守治疗B.手术修补骨折片C.手术摘除骨折片D.手术去除血肿E.手术堵塞脑脊液漏 【答案】:A 【解析】:考察颅底骨折的治疗原则。颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。 4.患者女性，28岁，自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫淤血。鼻腔有血性液脑脊液流出，下列护理方法错误的是 A.抬高床头B.鼻前庭放一个棉球吸附C.记24小时漏出量D.鼻冲洗或滴药E.不考虑立即手术 【答案】:D 【解析】:考察脑脊液漏的护理。脑脊液漏患者，为避免颅内感染，严禁经鼻腔耳道冲洗或滴入药物。 5.患者，男性，20岁。不慎从3楼跌下，右耳流血性液体，嘴角歪向左侧，应考虑为 A.鼓膜穿孔B.颞骨线形骨折C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折 【答案】:D 【解析】:考察颅底骨折的表现。病人右耳流血性液体提示颅中窝骨折，病人嘴角歪向左侧提示右侧面神经受损，和颅中窝骨折有关。 6.患者，男性，30岁。头部损伤后左耳流血性液体，耳鸣、听力障碍，护理时禁止 A.抬高床头15～20°B.观察瞳孔C.耳道口放干棉球D.腰椎穿刺E.保持耳道清洁 【答案】:D 【解析】:考察颅底骨折的护理措施。病人出现颅中窝骨折，如果此时再进行腰椎穿刺，会更加减少脑脊液量。 7.患者，女性，28岁。头部受伤后出现头痛、眼圈青紫、鼻孔流血性液体，初步诊断为颅前窝骨折，诊断依据为 A.X线摄片B.腰穿检查C.CT检查D.临床表现E.超声波检查 【答案】:D 【解析】:考察颅底骨折的诊断依据。颅前窝骨折典型表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。这些特征性的体征可作为颅前窝骨折的诊断依据。 8.颅底骨折属于 A.闭合性骨折B.开放性骨折C.不稳定性骨折D.青枝骨折E.凹陷性骨折 【答案】:B 【解析】:考察颅底骨折的特点。颅底骨骼和硬脑膜连接紧密，颅底骨折常伴有硬脑膜撕裂，病人出现脑脊液外漏，因此，颅底骨折为开放性骨折。 9.男，25岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是 A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节脱位D.骨盆骨折E.脊柱骨折 【答案】:D 【解析】:考察骨盆骨折的临床表现。骨盆骨折往往见于强大暴力外上市后，患者可以出现骨盆分离试验或挤压试验阳性，肢体长度不对称，会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有特征。该患者符合上述三条，故考虑为骨盆骨折。 10.女性，20岁，外伤致骨盆骨折。查体：生命体征平稳。X线片示：耻骨联合分离，右侧骶髂关节向上方移位，下列处理哪项最合适 A.卧硬板床B.卧石膏床C.手法复位外固定D.切开复位内固定E.骨折兜悬吊加下肢牵引 【答案】:E 【解析】:考察骨盆骨折的治疗原则。该患者右侧骶髂关节向上方移位，属于不稳定骨折，适合骨折兜悬吊加下肢牵引。 11.患者女性，28岁，颅前窝骨折伴脑脊液鼻漏，颅底护理中禁止鼻滴药、冲洗和堵塞是为了防止 A.脑疝形成B.颅内压增高C.头痛D.颅内继发感染E.脑脊液流失 【答案】:D 【解析】:考察颅底骨折的护理措施。脑脊液漏患者，为避免颅内感染，严禁经鼻腔耳道冲洗或滴入药物。 12.患者女性，21岁，坠楼后额部着地，怀疑有颅底骨折。下列哪一临床表现对其诊断最有价值 A.鼻孔流血B.眼睑淤血C.球结膜下出血D.脑脊液漏E.严重头痛 【答案】:D 【解析】:考察颅底骨折的典型临床表现。脑脊液漏是颅底骨折典型表现。 13.患者男性，25岁，前额撞伤后，鼻孔流血水，眼球结膜下血肿，眼眶青紫瘀血。此处骨折最易损伤的神经是 A.嗅神经B.动眼神经C.听神经D.滑车神经E.面神经 【答案】:A 【解析】:考察颅前窝骨折最易损伤的神经。颅前窝骨折损伤嗅神经和视神经。 14.患者，男性，20岁，不慎从高处跌下，头部着地。伤后数小时出现头痛、眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断