2.8 肺笛肺癌检测痰取样.pdfVIP

Lung Flute (本文以下统称排痰器) 用于肺癌分子分析 的痰取样能力评估 摘要 背景：痰的分子分析供了一种很有前途的肺癌诊断方法，但由于很难从那些 不能自主咳痰的病人获得痰样而受到限制。排痰器是一种小型自供能声学设备通 过产生声波振动气道而造成痰诱导。这里我们对排痰器痰取样辅助癌症诊断的效 果进行评估。 方法：对43 例I 期肺癌患者和47 例无癌不能自发咳痰说明使用排痰器进行痰采 样。使用定量RT-PCR 确认样本中的微RNA 的表达 （miRs-31 和210 ）。结果与痰 细胞学检查进行比较。 结果：很容易从39 例 （90.7 ％）肺癌患者和42 例（89.4 ％）对照中收集痰，体 积范围从1 到5ml （中位数，2.6ml）。样品具有小于4 ％口腔鳞状细胞，这表明 痰是从下呼吸道获得。癌症患者的miRs-31 和210 的表达确认比非癌个体高（8.990 对4.514 ，0.6847 对0.3317，全部p 值0.001 ）。结合使用这两个miRNA 与细胞 学用于肺癌诊断比较产生明显更高灵敏度（61.5 ％对35.9 ％，P= 0.002）和略低 特异性 （90.5 ％对95.2 ％，P =0.03）。 结论：排痰器可以方便和有效地收集痰液分子用于诊断肺癌。 关键词：排痰器，痰，微RNA，肺癌，诊断 吸烟者的胸部X 光检查低剂量CT 在重 背景 扫到屏幕为肺癌可以减少从恶性肿 肺癌是男性和女性癌症死亡的主要原 瘤死亡率20 ％以上。CT 筛查超过3 年 因。非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见 的筛选期只有61 ％的特异性。特异性 类型的肺癌，主要包括腺癌（AC ）和 低通常导致良性疾病吸烟患者焦虑、 鳞状细胞癌（SCC ）。早期发现NSCLC 不必要的活检和手术而带给他们风险。 和随后适当的治疗会降低死亡率。对 目前迫切需要无创的、可以帮助诊断 早期肺癌的方法。 出痰液。因此，吸入高渗雾化盐水进 痰是一种非侵入式进入体液且载有 行痰诱导被用来获得足够的痰标本。 脱落的支气管上皮细胞。痰细胞学检 但该方法费时费力，需要专门设备， 查可确定形态异常的支气管上皮细胞， 并且有支气管痉挛和呼吸道炎症的风 但是它灵敏度很低。痰的分子研究可 险。 以在显微镜下检测到细胞含肺肿瘤相 排痰器是一个小的自供能的声学 关分子像差发生，从而供了一种很 设备由一个吹嘴和内藏于36.8 厘米长 有前途的肺癌诊断方法。例如：在细 方形的塑料管的哨片组成。排痰器能 胞学及临床诊断前5-35 个月通过对肺 产生18-22Hz 频率的声波，此声波通过 癌患者的痰液检测可以发现p16 基因 温和呼气在嘴部产生，可以振动气道 甲基化。大量染色体的变化分析可以 和纤毛，此声波的频率与粘液清理系 比临床诊断前18 个月预测肺癌。微 统的频率达到共振，使粘液变得稀薄 RNA （miRNA）在临床标本的定量表达 容易靠咳嗽排除。先前，Fujita 等人发 供了一种新的癌症早期检测方法。 现排痰器可高效从气管和下呼吸道诱 先前，我们发现微RNA （miRNA）是稳 导痰液。进一步的，此技术得到的痰 定地存在于痰中且可通过采用定量逆 样在生物标记物和细胞计数上与高渗 转录聚合酶链反应检测 （qRT-PCR 法） 盐水诱导的痰液无显著不同。Fujita 等 测量。我们进一步分析相关的12 份肺 人表示，虽然排痰器取决于病人的努 癌痰的miRNA，并与66 肺癌患者和68 力，但